(Age and Aging) Desprescripción para optimizar los resultados de salud de las personas mayores frágiles.

 ECA aleatorio doble ciego controlado con placebo: resultados del estudio Opti-med.

Puntos clave La desprescripción mediante un plan estructurado de retiro de medicamentos da como resultado una cantidad reducida de medicamentos. Los ensayos doble ciego que desprescriben múltiples medicamentos son factibles mediante la encapsulación de medicamentos destinados a dejar de fumar. La mortalidad y los resultados clínicos parecen ser similares en los grupos de intervención, abiertos o ciegos, en comparación con los controles.

https://academic.oup.com/

La polifarmacia potencialmente dañina es muy común en las personas mayores que viven en residencias para personas mayores. Hasta la fecha, no ha habido estudios controlados aleatorios doble ciego sobre la desprescripción de múltiples medicamentos. Métodos Ensayo controlado aleatorizado de tres brazos (intervención abierta, intervención ciega y control ciego) que inscribió a personas mayores de 65 años (n = 303, observando el objetivo de reclutamiento preespecificado de n = 954) que vivían en centros residenciales de atención para personas mayores. Los grupos cegados tenían medicamentos destinados a la desprescripción encapsulados mientras los medicamentos estaban desprescritos (intervención ciega) o continuados (control ciego). Un tercer brazo de intervención abierto tenía desprescripción no cegada de medicamentos dirigidos. Resultados El 76% de los participantes eran mujeres con una edad media de 85,0 ± 7,5 años. La deprescripción se asoció con una reducción significativa en el número total de medicamentos utilizados por participante durante 12 meses en ambos grupos de intervención (grupo de intervención ciego -2,7 medicamentos, IC del 95 % -3,5, -1,9 y grupo de intervención abierta -2,3 medicamentos; 95 % IC −3,1, −1,4) en comparación con el grupo de control (−0,3, IC del 95 % −1,0, 0,4, P = 0,053). La desprescripción de medicamentos regulares no se asoció con ningún aumento significativo en la cantidad de medicamentos administrados "cuando se requieren". No hubo diferencias significativas en la mortalidad en el grupo de intervención ciega (HR 0,93, IC 95% 0,50, 1,73, P = 0,83) o el grupo de intervención abierta (HR 1,47, IC 95% 0,83, 2,61, P = 0,19) en comparación con el grupo de control. Conclusiones La desprescripción de dos a tres medicamentos por persona se logró con la desprescripción basada en protocolos durante este estudio. No se cumplieron los objetivos de reclutamiento preespecificados, por lo que el impacto de la desprescripción en la supervivencia y otros resultados clínicos sigue siendo incierto.