Porque las alteraciones del eje cerebrointestino 
y el manejo del dolor abdominal funcional nos llevan de cabeza ?
Como puedo manejar el dolor de mi paciente ?
Que tratamiento puedo usar para el dolor ?
Neuromodulador, cual ? Espasmolítico ?
Porque usamos neuromoduladores o espasmoliticos ?
Porque existe evidencia de que los trastornos funcionales o del eje cerebro intestino presentan áreas de actividad cerebral anormal anormal con hipersensibilidad visceral, así como ansiedad y depresión.
Existen 4 tipos principales de neuromoduladores para el manejo de los trastornos del eje cerebro intestino. Los antidepresivos triciclos tienen mayor evidencia para el manejo del dolor, pero en esta tabla te presentamos cuales y como ?
No olvides los efectos secundarios, vigila y usalos correctamente, si tu paciente tiene dolor y diarrea mejor ADT y si tiene dolor y estreñimiento menor IRS.
Recomendaciones de acuerdo a la patología Drossman DA, Tack J, Neuromodulators for Functional Gastrointestinal Disorders (Disorders of Gut-Brain Interaction): A Rome Foundation Working Team Report. Gastroenterology.Mar;154(4):1140-1171.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2017.11.279
Para el manejo del dolor abdominal funcional o del SII-dolor, no olvidemos a los espasmoliticos, son seguros y casi no tienen efectos secundarios, pero ojo "casi", no olvidemos los efectos antocolinergicos (retención aguda de orina, sequedad oral, estreñimiento)
No olvidar que el manejo integral requiere soporte con terapias cognitivo conductuales.
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