No iniciar tto en pacientes con TAS < 100 mmhg, no es necesario el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve/moderada o con FG > 15 mL/min, no se recomienda en pacientes con FG<15 mL/min o en diálisis. Se debe tener precaución en pacientes con edad avanzada por la mayor susceptibilidad a efectos adversos y una posible menor eficacia.
RIESGOS Los efectos adversos más frecuentes son hipotensión, anemia, mareo, cefalea y trastornos gastrointestinales.
LUGAR EN LA TERAPÉUTICA Como terapia añadida, en pacientes adultos con IC y FE <40% que hayan presentado descompensaciones recientes con necesidad de diurético intravenoso a pesar de tratamiento médico óptimo (un betabloqueante, un IECA o ARAII o sacubitrilo/valsartán y un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2) y que, tras la descompensación, se encuentren estables y euvolémicos.
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