https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36948512/
Según un análisis de la evidencia disponible, a pesar de casi 60 años de investigación, todavía falta evidencia de certeza alta sobre la efectividad y la seguridad de los analgésicos de uso común para los episodios breves de dolor lumbar.
Los analgésicos como el paracetamol, el ibuprofeno y la codeína se utilizan ampliamente para tratar el dolor lumbar agudo inespecífico, definido como un dolor que dura menos de seis semanas. Pero la evidencia de su efectividad comparativa es limitada.
Para llenar este vacío de conocimiento, investigadores buscaron en las bases de datos científicas ensayos controlados aleatorios que compararan medicamentos analgésicos con otro analgésico, placebo o ningún tratamiento en pacientes que informaron dolor lumbar agudo inespecífico.
A partir de los 124 ensayos identificados como relevantes inicialmente, se seleccionaron e incluyeron en el análisis 98 ensayos controlados aleatorios publicados entre 1964 y 2021. Estos involucraron a 15.134 participantes mayores de 18 años y 69 medicamentos o combinaciones diferentes. Los ensayos incluyeron fármacos antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol, opiáceos, fármacos anticonvulsivos, relajantes musculares y corticosteroides. Los investigadores evaluaron el riesgo de sesgo de los trabajos mediante una herramienta de medida del riesgo validada. Las principales medidas de interés fueron la intensidad del dolor lumbar al final del tratamiento (en una escala de 0 a 100 puntos) y la seguridad, tomando el número de participantes que informaron cualquier evento adverso durante el tratamiento. La intensidad del dolor promedio entre los participantes al comienzo de cada prueba fue de 65 de 100.
Los investigadores observaron una confianza baja o muy baja en la evidencia de la reducción de la intensidad del dolor (alrededor de 25 puntos) después del tratamiento con el relajante muscular tolperisona, el fármaco antiinflamatorio aceclofenaco más el relajante muscular tizanidina y el fármaco anticonvulsivo pregabalina, en comparación con un placebo.
También se observó un nivel de confianza muy bajo en la evidencia de grandes reducciones en la intensidad del dolor (alrededor de 20 puntos) para cuatro medicamentos, como el relajante muscular tiocolchicósido y el fármaco antiinflamatorio ketoprofeno; reducciones moderadas (10-20 puntos) para siete medicamentos, incluidos los antiinflamatorios aceclofenac, etoricoxib y ketorolaco; y pequeñas reducciones (5-10 puntos) para tres medicamentos, incluidos ibuprofeno y paracetamol.
Los investigadores observaron evidencia de confianza moderada a muy baja de un aumento de los eventos adversos, como náuseas, vómitos, somnolencia, mareos y dolor de cabeza, con tramadol, paracetamol más tramadol de liberación sostenida, baclofeno y paracetamol más tramadol en comparación con placebo. La evidencia de confianza moderada a baja también indicó que estos medicamentos podrían aumentar el riesgo de eventos adversos en comparación con otros medicamentos.
Esta fue una revisión profunda basada en una búsqueda bibliográfica exhaustiva, pero los investigadores reconocen que la mayoría de los estudios incluidos tenían preocupaciones relacionadas con el riesgo de sesgo que, junto con otras limitaciones, pueden haber influido en los hallazgos.
La conclusión final es que, a pesar de casi 60 años de investigación, todavía falta evidencia de certeza alta sobre la efectividad y la seguridad de los analgésicos de uso común para los episodios breves de dolor lumbar.
No hay comentarios:
Publicar un comentario