(Lancet Diabetes Endocrinol) Vitamina D: 100 años de descubrimientos, pero la controversia continúa.

Revisión del papel de la vitamina D en diferentes patologías.

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Durante los últimos 100 años, se han producido muchos avances y descubrimientos importantes en relación con la investigación de la vitamina D. Estos desarrollos incluyen la cura del raquitismo en 1919, el descubrimiento de compuestos de vitamina D, avances en la biología molecular de la vitamina D y mejoras en nuestra comprensión del control endocrino del metabolismo de la vitamina D. Además, se han establecido las cantidades diarias recomendadas de vitamina D y se han completado grandes ensayos clínicos de vitamina D, destinados a aclarar el efecto de la vitamina D en la prevención de múltiples enfermedades. Sin embargo, lamentablemente, estos ensayos clínicos no han cumplido las expectativas que muchos tenían hace 10 años. En casi todos los ensayos, varias dosis y vías de administración no demostraron la eficacia de la vitamina D en la prevención de fracturas, caídas, cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, asma e infecciones respiratorias. Aunque las preocupaciones sobre los efectos secundarios de los tratamientos a largo plazo con dosis altas, como la hipercalcemia y la nefrocalcinosis, han existido durante cuatro décadas, algunos ensayos de los últimos 5 años han tenido eventos adversos nuevos e inesperados. Estos eventos adversos incluyen un aumento de fracturas, caídas y hospitalizaciones en personas mayores (mayores de 65 años). Varios de estos ensayos clínicos tuvieron el poder estadístico adecuado para un resultado primario, pero no incluyeron estudios de respuesta a la dosis y no tuvieron suficiente poder estadístico para los análisis secundarios. Además, se debe prestar más atención a la seguridad de las altas dosis de suplementos de vitamina D, particularmente en las personas mayores. Además, a pesar de las recomendaciones universales de las sociedades de osteoporosis para combinar suplementos de calcio con vitamina D, aún no hay datos suficientes sobre su eficacia y efecto sobre el riesgo de fractura en los grupos de mayor riesgo. Se necesitan más ensayos para personas con deficiencia grave de vitamina D (es decir, 25-hidroxivitamina D sérica <25 nmol/L [10 ng/mL]). En esta Opinión personal, resumimos y discutimos algunos de los principales descubrimientos y controversias en el campo de la vitamina D.