(CADIME) Boletín. Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson.

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• La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo crónico, progresivo y multisistémico, provocado por la pérdida o degeneración de neuronas dopaminérgicas.
• Su principal factor de riesgo es la edad, pero también pueden influir factores genéticos y ambientales.
• Se caracteriza por los síntomas motores (bradicinesia, temblor en reposo, rigidez e inestabilidad postural) y otros síntomas no motores (trastornos sensoriales, emocionales, cognitivos y autonómicos).
• Evoluciona con diferentes estadios y su presentación clínica es variable.
• El diagnóstico se basa en criterios clínicos y no hay pruebas diagnósticas complementarias de utilidad para orientarlo o confirmarlo.
• El tratamiento es sintomático y no existen terapias curativas, modificadoras de la enfermedad o neuroprotectoras. Debe abordarse de forma multidisciplinar, individualizada y consensuada con el paciente; incluyendo terapia farmacológica, medidas complementarias y –en su caso- tratamientos invasivos.
• El tratamiento antiparkinsoniano debe iniciarse cuando los síntomas interfieren en la vida del paciente y establecerse individualizadamente.
• La terapia dopaminérgica (levodopa, agonistas dopaminérgicos, IMAO-B, inhibidores de la COMT) es la base del tratamiento de los síntomas motores. También se utilizan otros fármacos (anticolinérgicos, amantadina), generalmente como complemento a los anteriores.
• Al avanzar la EP en pacientes tratados con terapia dopaminérgica suelen desarrollarse complicaciones motoras que empeoran al progresar la enfermedad y requieren ajustes y cambios del tratamiento; y en algunos casos, terapias de segunda línea.
• En la mayoría de los síntomas no motores, antes del tratamiento específico (si existe), se recomienda descartar otras posibles causas y optimizar el tratamiento antiparkinsoniano.
• Las medidas complementarias y el seguimiento del paciente, pueden ayudar a optimizar los resultados del tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes.