(Lancet) Mejora de los resultados sanitarios de las personas con diabetes: objetivos para el WHO Global Diabetes Compact.

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El Pacto Mundial contra la Diabetes es una iniciativa impulsada por la OMS que une a las partes interesadas en torno a los objetivos de reducir el riesgo de diabetes y garantizar que las personas con diabetes tengan acceso equitativo a una atención y prevención integrales y asequibles. En este informe, describimos el desarrollo y la base científica de las métricas de salud clave, la cobertura y los objetivos de tratamiento que acompañan al Pacto. Consideramos métricas en cuatro dominios: factores a nivel estructural, de sistema o de política; procesos de atención; comportamientos y biomarcadores como la hemoglobina glicosilada (HbA1c); y eventos y resultados de salud; y tres niveles de riesgo (diabetes diagnosticada, alto riesgo o población completa), y los revisó y priorizó de acuerdo con su importancia para la salud, modificabilidad, disponibilidad de datos y desigualdad global. Revisamos la distribución global de cada métrica para establecer objetivos para el logro futuro. Este proceso condujo a cinco métricas nacionales básicas y niveles objetivo para los estados miembros de la ONU: (1) de todas las personas con diabetes, al menos el 80 % ha sido diagnosticado clínicamente; y, para las personas con diabetes diagnosticada, (2) el 80 % tiene concentraciones de HbA1c por debajo del 8,0 % (63,9 mmol/mol); (3) 80% tiene presión arterial inferior a 140/90 mm Hg; (4) al menos el 60% de las personas de 40 años o más están recibiendo tratamiento con estatinas; y (5) cada persona con diabetes tipo 1 tiene acceso continuo a insulina, medidores de glucosa en sangre y tiras reactivas. También proponemos varias métricas complementarias que actualmente tienen una cobertura mundial limitada, pero que justifican su ampliación en los sistemas de vigilancia basados en la población. Estos incluyen la estimación de la mortalidad por causas específicas y la incidencia de la enfermedad renal en etapa terminal, las amputaciones de las extremidades inferiores y la incidencia de la diabetes. La prevención primaria de la diabetes y la atención integrada para prevenir complicaciones a largo plazo siguen siendo áreas importantes para el desarrollo de nuevas métricas y objetivos. Estas métricas y objetivos están destinados a impulsar la acción multisectorial aplicada a las personas, los sistemas de salud, las políticas y el acceso a la atención médica nacional para lograr los objetivos del Pacto Mundial contra la Diabetes. Aunque ambicioso, su logro puede resultar en amplios beneficios para la salud de las personas con diabetes.