Abstract
La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud pública global creciente que afecta a por lo menos 26 millones de personas en todo el mundo. El panorama basado en la evidencia para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca ha cambiado a un ritmo acelerado en los últimos 30 años. Las guías internacionales para el manejo de la IC ahora recomiendan el uso de cuatro pilares en todos los pacientes con fracción de eyección reducida: inhibidores de la neprilisina del receptor de angiotensina o inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2. Más allá de las principales terapias de los cuatro pilares, también se encuentran disponibles numerosos tratamientos farmacológicos adicionales para subtipos de pacientes específicos. Estos arsenales de terapia con medicamentos son impresionantes, pero ¿dónde nos deja esto con la atención individualizada y centrada en el paciente? Este artículo revisa las consideraciones comunes necesarias para proporcionar un enfoque holístico, personalizado e individual de la terapia farmacológica en un paciente con IC con fracción de eyección reducida, incluida la toma de decisiones compartida, el inicio y la secuenciación de la farmacoterapia para la IC, las consideraciones relacionadas con los fármacos, la polifarmacia y la adherencia.
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