European Heart Journal. Función endocrina del corazón.

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El corazón tiene una función endocrina reconocida ya que produce varias sustancias biológicamente activas con propiedades hormonales. Entre estas hormonas, el sistema del péptido natriurético (NP) ha sido ampliamente caracterizado y representa una expresión prominente de la función endocrina del corazón. A lo largo de los años, se ha investigado intensamente el conocimiento sobre los mecanismos que gobiernan su síntesis, secreción, procesamiento e interacción con los receptores de las NP. Sus principales efectos fisiológicos endocrinos y paracrinos sobre los sistemas cardiovascular y renal están mediados principalmente a través de receptores acoplados a guanilato ciclasa-A. Se ha descrito el papel potencial de las NP en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca y, en particular, su acción contrarrestante frente a la sobreactivación de los sistemas nervioso simpático y renina-angiotensina-aldosterona. Además, las NP se utilizan hoy en día como biomarcadores clave en enfermedades cardiovasculares con importancia tanto para el diagnóstico como para el pronóstico. Bajo estas premisas, se han intentado múltiples estrategias terapéuticas basadas en las propiedades biológicas de las NP para desarrollar nuevas terapias cardiovasculares. Aparte de la introducción de la clase de inhibidores del receptor de angiotensina/neprilisina en el tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca, se han probado nuevas moléculas prometedoras, incluido el péptido natriurético auricular M (un nuevo compuesto basado en NP auricular), para el tratamiento de la hipertensión humana. . El desarrollo de nuevos fármacos está actualmente en marcha, y probablemente solo estemos en los albores de nuevas estrategias terapéuticas basadas en NP. El presente artículo también proporciona una descripción general actualizada de la regulación de la síntesis y secreción de NP por parte de los microARN y la epigenética, así como las interacciones de las hormonas cardíacas con otros sistemas endocrinos.