Dovepress. Actualización sobre la etiología, evaluación y manejo de la caquexia en la EPOC: consideraciones para el médico. Vía Juan Marco Figueira Gonçalves @JuanMarcoFigue1.

La caquexia es una manifestación extrapulmonar comúnmente observada pero frecuentemente desatendida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La caquexia es un síndrome multifactorial caracterizado por una pérdida severa de peso corporal, músculo y grasa, así como por un aumento del catabolismo proteico. La caquexia de la EPOC supone una gran carga para los pacientes (p. ej., mayor riesgo de mortalidad y carga de la enfermedad, capacidad de ejercicio y calidad de vida reducidas) y el sistema sanitario (p. ej., mayor número, duración y coste de las hospitalizaciones). La etiología de la caquexia de la EPOC implica una interacción compleja de factores modificables y no modificables (p. ej., tabaquismo, hipoxemia, hipercapnia, inactividad física, desequilibrio energético y exacerbaciones). Es necesario abordar estos factores modificables para prevenir y tratar la caquexia por EPOC. La suplementación nutricional oral combinada con entrenamiento físico debe ser el principal enfoque de tratamiento multimodal. Se puede considerar agregar un agente farmacológico en algunos, pero no en todos, los pacientes con caquexia por EPOC. Los médicos y los investigadores deben utilizar medidas longitudinales (p. ej., pérdida de peso, pérdida de masa muscular) en lugar de medidas transversales (p. ej., índice de masa corporal bajo o índice de masa libre de grasa) cuando sea posible para evaluar a los pacientes con caquexia por EPOC. Por último, en futuras investigaciones, se recomienda encarecidamente un fenotipado más detallado de los pacientes caquécticos para permitir una mejor comparación de los pacientes incluidos entre los estudios, estudios longitudinales prospectivos y un mayor enfoque en el impacto de las exacerbaciones y el papel de los biomarcadores en la caquexia de la EPOC.

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