https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666667722001404
Abstract
Tradicionalmente, las guías dividen a los pacientes en prevención primaria y secundaria para el manejo del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Sin embargo, la comprensión moderna de la progresión biológica de la aterosclerosis es inconsistente con este enfoque binario. Por lo tanto, se necesita un nuevo enfoque que demuestre tanto la aterosclerosis como el riesgo de ASCVD como un continuo para brindar a los médicos un marco para una mejor combinación del riesgo y la intensidad de la terapia. Los avances en la imaginología coronaria han puesto claramente de manifiesto este problema, ya que, por ejemplo, la puntuación del calcio arterial coronario (CAC) ha demostrado que algunos individuos en la prevención primaria tienen un riesgo de ASCVD igual o mayor que ciertos subgrupos en la prevención secundaria. Este artículo presenta la "aterosclerosis subclínica avanzada" como un grupo clínico nuevo y distinto que se encuentra entre los grupos tradicionales de prevención primaria y secundaria. Es importante destacar que este artículo también presenta un nuevo gráfico para visualizar esta población intermedia que se basa explícitamente en la carga de placa. El objetivo del gráfico es educar y permitir una mejor identificación del riesgo cardiovascular de un paciente y orientar un manejo más eficaz basado en el riesgo.
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