https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004135
La influencia de los comportamientos de estilo de vida en general sobre las complicaciones microvasculares diabéticas sigue siendo desconocida. Además, los posibles biomarcadores mediadores subyacentes a la asociación no están claros. Este estudio tuvo como objetivo examinar las asociaciones de los factores de estilo de vida combinados con los riesgos de complicaciones microvasculares totales e individuales entre pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) y explorar los posibles efectos de mediación de los biomarcadores metabólicos.
Métodos y hallazgos
Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 15 104 pacientes con diabetes Tipo 2 sin complicaciones macro y microvasculares al inicio (2006 a 2010) del Biobanco del Reino Unido. Los comportamientos de estilo de vida saludable incluyeron fumar no actual, circunferencia de cintura recomendada, actividad física regular, dieta saludable y consumo moderado de alcohol. Los resultados se determinaron mediante registros de salud electrónicos. Durante una mediana de 8,1 años de seguimiento, ocurrieron 1.296 casos de complicaciones microvasculares compuestas, incluidos 558 retinopatía diabética, 625 nefropatía diabética y 315 neuropatía diabética, y algunos pacientes tuvieron 2 o 3 complicaciones microvasculares simultáneamente. Después del ajuste multivariable para las características sociodemográficas, antecedentes de hipertensión, control glucémico e historial de medicación, los cocientes de riesgos instantáneos (intervalos de confianza (IC) del 95 %) para los participantes que se adhirieron a 4 o 5 conductas de estilo de vida de bajo riesgo frente a 0 a 1 fueron 0,65 (0,46 , 0,91) para la retinopatía diabética, 0,43 (0,30, 0,61) para la nefropatía diabética, 0,46 (0,29, 0,74) para la neuropatía diabética y 0,54 (0,43, 0,68) para el resultado compuesto (todas las tendencias Ps ≤0,01). Además, la fracción atribuible a la población (IC del 95 %) de complicaciones microvasculares diabéticas por mala adherencia al estilo de vida saludable en general (<4 factores de bajo riesgo) osciló entre el 25,3 % (10,0 %, 39,4 %) y el 39,0 % (17,7 %, 56,8%). Además, la albúmina, el HDL-C, los triglicéridos, la apolipoproteína A, la proteína C reactiva y la HbA1c explicaron colectivamente el 23,20 % (12,70 %, 38,50 %) de las asociaciones entre los comportamientos generales del estilo de vida y las complicaciones microvasculares diabéticas totales. La principal limitación del análisis actual fue la posible subnotificación de complicaciones microvasculares porque los casos se identificaron a través de registros de salud electrónicos.
Conclusiones
La adherencia a comportamientos de estilo de vida saludables en general se asoció con un riesgo significativamente menor de complicaciones microvasculares en pacientes con DT2, y las asociaciones favorables estuvieron parcialmente mediadas por la mejora de los biomarcadores de control glucémico, inflamación sistémica, función hepática y perfil lipídico.
Comentario:
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004152
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