(Diabetes Care) Asociación de episodios hipoglucémicos graves, en la mediana edad y en la vejez, con demencia incidente en pacientes con diabetes tipo 2: estudio de cohorte.

 https://diabetesjournals.org/care/

OBJETIVO

La hipoglucemia grave se asocia con un mayor riesgo de demencia. Examinamos si la asociación está consistentemente presente en la hipoglucemia de mediana y avanzada edad.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Usando datos de atención médica de Population Data BC, creamos una cohorte base de pacientes de ≥40 años con diabetes tipo 2 incidente. La exposición fue la primera aparición de hipoglucemia grave (hospitalización o visita al médico). Evaluamos la exposición versus ninguna exposición en cohortes de mediana edad (edad 45–64 años) y edad avanzada (edad 65–84 años). La fecha índice fue la última entre el cumpleaños 45 (cohorte de mediana edad), el cumpleaños 65 (cohorte de edad avanzada) o el diagnóstico de diabetes. Se excluyeron aquellos con hipoglucemia o demencia antes de la fecha índice. Se siguió a los pacientes desde la fecha índice hasta el diagnóstico de demencia, la muerte, la emigración o el 31 de diciembre de 2018. La exposición se modeló como dependiente del tiempo. Ajustamos por factores de confusión mediante la ponderación de la puntuación de propensión. El riesgo de demencia se estimó utilizando modelos de peligros específicos de causa con la muerte como un riesgo competitivo.

RESULTADOS

De 221.683 pacientes en la cohorte de mediana edad, 1.793 experimentaron su primer evento hipoglucémico grave. Durante una mediana de 9,14 años, se produjeron 3117 resultados de demencia (32 entre los expuestos). De 223 940 pacientes en la cohorte de adultos mayores, 2466 experimentaron su primer evento hipoglucémico grave. Durante una mediana de 6,7 años, se produjeron 15.997 resultados de demencia (158 entre los expuestos). La tasa de demencia fue más alta para aquellos con (vs. sin) hipoglucemia en las cohortes de mediana edad (índice de riesgo 2,85; IC del 95 %: 1,72–4,72) y de edad avanzada (2,38; 1,83–3,11).

CONCLUSIONES

Tanto la hipoglucemia en la mediana edad como en la vejez se asociaron con aproximadamente el doble de riesgo de demencia, lo que indica la necesidad de prevención a lo largo de la vida de las personas con diabetes.