La adición de HCTZ al tratamiento con diuréticos de asa mejoró la respuesta diurética en pacientes con Insuficiencia Cardiaca descompensada; EC CLOROTIC.
https://academic.oup.com/eurheartj/
Evaluar si la adición de hidroclorotiazida (HCTZ) a la furosemida intravenosa es una estrategia segura y eficaz para mejorar la respuesta diurética en la insuficiencia cardiaca aguda (ICA).
Un ensayo prospectivo, doble ciego, controlado con placebo, que incluyó pacientes con ICA aleatorizados para recibir HCTZ o placebo además de un régimen de furosemida intravenosa. Los criterios de valoración coprimarios fueron los cambios en el peso corporal y la disnea informada por el paciente 72 h después de la aleatorización. Los resultados secundarios incluyeron métricas de respuesta diurética y mortalidad/rehospitalizaciones a los 30 y 90 días. También se evaluaron los resultados de seguridad (cambios en la función renal y/o electrolitos). Se aleatorizaron 230 pacientes (48% mujeres, 83 años). Los pacientes asignados a HCTZ tenían más probabilidades de perder peso a las 72 h que los asignados a placebo [−2,3 vs. −1,5 kg; diferencia estimada ajustada (intervalo de confianza del 95 % en teoría) −1,14 (−1,84 a −0,42); PAGS= 0,002], pero no hubo diferencias significativas en la disnea informada por el paciente (área bajo la curva para la escala analógica visual: 960 frente a 720; P = 0,497). Estos resultados fueron similares 96 h después de la aleatorización. Los pacientes asignados a HCTZ mostraron mayor diuresis a las 24 h (1775 vs. 1400 ml; P = 0,05) y pérdida de peso por cada 40 mg de furosemida (a las 72 ya las 96 h) ( P < 0,001). Los pacientes asignados a HCTZ presentaron con mayor frecuencia deterioro de la función renal (aumento de la creatinina >26,5 μmol/l o descenso del FGe >50%; 46,5 vs. 17,2%; p < 0,001), pero la hipopotasemia y la hipopotasemia fueron similares entre grupos. No hubo diferencias en la mortalidad ni en las rehospitalizaciones.
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