miércoles, 2 de noviembre de 2022

(Aust Prescr) Disfunción eréctil: causas, evaluación y opciones de manejo.

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La disfunción eréctil es una de las disfunciones sexuales masculinas más comunes. El diagnóstico generalmente se puede hacer mediante una historia clínica y un examen detallados.

Los hombres con disfunción eréctil se benefician de las estrategias de manejo multimodal. Estos incluyen la modificación del estilo de vida, el tratamiento médico y el asesoramiento y la terapia psicosexual.

A menudo se prescribe un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 oral para la disfunción eréctil. Proporcionar instrucciones simples y claras es fundamental para obtener todos los beneficios de estos medicamentos.

Las personas con enfermedad vascular grave o antecedentes de cirugía pélvica pueden no responder a los inhibidores de la fosfodiesterasa-5. La ansiedad o las expectativas poco realistas también pueden dar como resultado una respuesta deficiente.


Recuadro - Factores de riesgo de la disfunción eréctil

• Edad avanzada

• Factores de riesgo relacionados con la aterosclerosis (p. ej., enfermedad cardiovascular, tabaquismo, hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus)

• Cirugía pélvica (p. ej., prostatectomía radical), radiación, traumatismo

• Condiciones endocrinológicas (por ejemplo, hipogonadismo, hiperprolactinemia, trastorno de la tiroides)

• Obesidad y síndrome metabólico

• Abuso de sustancias: alcohol, drogas ilícitas (p. ej., cannabis, barbitúricos, cocaína, heroína, metanfetamina)

• Psicológicos (relacionados con la pareja, estrés, culpa, ansiedad situacional, problemas de autoimagen, baja autoestima, antecedentes de abuso sexual, educación sexual muy restringida, trastorno de ansiedad generalizada, depresión, psicosis)

• Disfunción eréctil asociada con otra(s) disfunción(es) sexual(es) (p. ej., eyaculación precoz, trastorno de aversión sexual, anorgasmia)

• Medicamentos: 

   – antihipertensivos (por ejemplo, diuréticos, bloqueadores alfa y beta)

   – psicotrópicos (por ejemplo, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otros antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos)

   – anticonvulsivos, medicamentos contra el Parkinson

   – Medicamentos que afectan a las hormonas – antiandrógenos, corticosteroides, uso crónico de opioides

• Afecciones neurológicas (enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular), trastornos de la médula espinal y de los nervios periféricos (neuropatía diabética)

• Anomalías del pene (p. ej., enfermedad de Peyronie, fuga venosa)

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