Age and Ageing. STOPPCascade: Herramienta para evitar la prescripción en cascada en pacientes ancianos.

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Resumen

Las cascadas de prescripción representan un elemento importante, a menudo poco reconocido, de la polifarmacia problemática. Las cascadas ocurren cuando un Evento Adverso de Medicamentos (ADE) se malinterpreta como una nueva condición médica, con la subsiguiente prescripción de otro medicamento potencialmente inapropiado. Nuestro objetivo fue desarrollar y validar una lista explícita de cascadas de prescripción potencialmente relevantes clínicamente en adultos mayores para facilitar la detección de cascadas de prescripción más comunes y clínicamente importantes y ayudar a los médicos en la revisión de medicamentos. Métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada en PubMed, Cinahl y Google Scholar. Los términos de búsqueda incluyeron Recetas Cascades OR Cascades OR Cascade AND Adultos mayores OR Adultos mayores de 65 años OR Personas mayores OR Gero* OR Geri*. Se incluyeron adultos de ≥ 65 años, incluidos estudios en todos los ámbitos, es decir, atención comunitaria, hospitalaria y residencial. Se incluyeron todos los diseños de estudio, incluidas revisiones, estudios experimentales y observacionales, series de casos e informes de casos. También se incluyeron resúmenes publicados de reuniones científicas en la búsqueda bibliográfica. Se excluyeron los estudios que no incluían cascadas de prescripción en el resumen, los estudios sin acceso al texto completo del artículo o la versión en inglés del artículo y los estudios que describían exclusivamente a pacientes ≤ 65 años. Se compiló una lista corta basada en sistemas fisiológicos con códigos anatómicos y terapéuticos químicos que identifican el fármaco recetado inicial (Fármaco A). Se pidió a tres panelistas de evaluación (geriatras académicos) que evaluaran cada cascada individual publicada y la evidencia que la acompaña utilizando una escala de Likert de 5 puntos para evaluar cada cascada para su inclusión/exclusión en la lista. Las cascadas potenciales calificadas como Likert 4 o 5 por 2 o 3 de los panelistas se incluyeron en la lista final. Resultados El panel revisó 131 cascadas potenciales, se aceptaron 71 cascadas individuales, que involucraban 41 fármacos/clases de fármacos. Conclusión La lista STOPPCascade comprende 71 cascadas de prescripción potencialmente importantes en adultos mayores. Esta novedosa lista explícita está diseñada para identificar posibles cascadas de prescripción y para facilitar la deprescripción adecuada.