Lung (2022). Trayectorias de exacerbaciones graves de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su relación con el riesgo de mortalidad.

Enhorabuena Juan Marco Figueira Gonçalves @JuanMarcoFigue1

En este estudio se plantea que existen 4 trayectorias de progresión en el paciente #EPOC en base a la existencia de agudización graves y que esto influirá sobre la mortalidad.

Como era de esperar los pacientes sin agudizaciones graves mostraban un mejor pronóstico que los que presentan frecuentes exacerbaciones. Sin embargo, aquellos sujetos agudizadores que dejan de exacerbarse NO alcanzar una supervivencia similar a los no agudizadores.

En estos pacientes puede existir un daño residual secundario a las agudizaciones previas que hace que no puedan alcanzar una situación basal similar a los no agudizadores.

https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-022-00565-8

Las exacerbaciones agudas de la EPOC (EAEPOC) son factores importantes que contribuyen al riesgo de mortalidad. La tasa de exacerbaciones varía con el tiempo. Un patrón inconsistente de aparición de exacerbaciones es un hallazgo común. El riesgo de mortalidad asociado con tal patrón no está del todo claro. Nuestro objetivo fue evaluar el riesgo de mortalidad asociado con varios patrones posibles de trayectorias de EACOPD.

Métodos Se trata de un estudio de cohorte histórico multicéntrico. Se definieron cuatro trayectorias de exacerbación diferentes de acuerdo con la incidencia de AEPOC grave que requirió ingreso hospitalario 2 años antes y después de la fecha de la primera visita a la clínica respiratoria—No exacerbantes consistentes (NEx): sin EAPOC antes o después de la fecha índice; agudizadores consistentes (Ex): al menos una EAPOC tanto antes como después de la fecha índice; conversores a exacerbadores (CONV-Ex): sin exacerbaciones antes y al menos una EAPOC después de la fecha índice; convertidores a no agudizadores (CONV-NEx): al menos una EACOPD antes de la fecha índice, y sin exacerbaciones posteriores a dicha fecha. Se evaluó el riesgo de mortalidad por todas las causas para estas trayectorias. Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 1713 sujetos: NEx: 1219 (71,2 %), CONV-NEx: 225 (13,1 %), CONV-Ex: 148 (8,6 %), Ex: 121 (7,1 %). Después de corregir por variables de confusión, el grupo con mayor riesgo de mortalidad fue el Ex. Los grupos CONV-Ex y CONV-Nex tuvieron riesgo de mortalidad entre Ex y NEx, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusión Las diferentes trayectorias posibles de la EAEPOC grave antes y después de una primera consulta especializada se asocian con diferentes riesgos de mortalidad. Un patrón inconsistente de exacerbaciones tiene un riesgo de mortalidad entre Ex y NEx, sin diferencias claras entre CONV-Ex y CONV-NEx.