Circulation. Asociación de COVID-19 con las principales enfermedades trombóticas arteriales y venosas.

Fuente Juan Marco Figueira Gonçalves

@JuanMarcoFigue1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36121907/

Antecedentes: la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) induce un estado protrombótico, pero los efectos a largo plazo de la COVID-19 sobre la incidencia de enfermedades vasculares no están claros.

Métodos: Estudiamos las enfermedades vasculares después del diagnóstico de COVID-19 en registros de salud electrónicos en inglés y galés vinculados anónimos de toda la población del 1 de enero al 7 de diciembre de 2020. Estimamos cocientes de riesgos instantáneos ajustados comparando la incidencia de trombosis arterial y eventos tromboembólicos venosos (TEV) después del diagnóstico de COVID-19 con la incidencia en personas sin diagnóstico de COVID-19. Realizamos análisis de subgrupos por gravedad de COVID-19, características demográficas e historial previo. Resultados: Entre 48 millones de adultos, 125 985 fueron hospitalizados y 1 319 789 no fueron hospitalizados dentro de los 28 días posteriores al diagnóstico de COVID-19. En Inglaterra, hubo 260 279 primeras trombosis arteriales y 59 421 primeros TEV durante 41,6 millones de años-persona de seguimiento. Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados para la primera trombosis arterial después del diagnóstico de COVID-19 en comparación con ningún diagnóstico de COVID-19 disminuyeron de 21,7 (IC del 95 %, 21,0-22,4) en la semana 1 después del diagnóstico de COVID-19 a 1,34 (IC del 95 %, 1,21-1,48) durante las semanas 27 a 49. Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados para el primer TEV después del diagnóstico de COVID-19 disminuyeron de 33,2 (IC del 95 %, 31,3-35,2) en la semana 1 a 1,80 (IC del 95 %, 1,50-2,17) durante las semanas 27 a la 49. los cocientes de riesgos instantáneos fueron más altos, durante más tiempo después del diagnóstico, después de la COVID-19 hospitalizada frente a la no hospitalizada, entre personas de raza negra o asiática frente a personas blancas, y entre personas sin un evento previo frente a personas con un evento anterior. Los aumentos estimados en la población total del riesgo de trombosis arterial y TEV 49 semanas después del diagnóstico de COVID-19 fueron del 0,5 % y el 0,25 %, respectivamente, lo que corresponde a 7200 y 3500 eventos adicionales, respectivamente, después de 1,4 millones de diagnósticos de COVID-19. Conclusiones: La alta incidencia relativa de eventos vasculares poco después del diagnóstico de COVID-19 disminuye más rápidamente para las trombosis arteriales que para los TEV. Sin embargo, la incidencia sigue siendo elevada hasta 49 semanas después del diagnóstico de COVID-19. Estos resultados respaldan las políticas de prevención de la COVID-19 grave mediante vacunas contra la COVID-19, revisión precoz tras el alta, control de factores de riesgo y uso de agentes preventivos secundarios en pacientes de alto riesgo.