(MJA) Manejo de la diabetes tipo 2 en adultos jóvenes de 18 a 30 años: declaración de consenso de ADS/ADEA/APEG.

https://www.mja.com.au/journal/

La diabetes tipo 2 en adultos jóvenes (nominalmente, de 18 a 30 años de edad) es una afección más agresiva que la que se observa en personas mayores, con un mayor riesgo de morbilidad importante y mortalidad temprana. Esta primera declaración de consenso de Australia sobre el manejo de la diabetes tipo 2 en adultos jóvenes considera áreas en las que la orientación existente sobre diabetes tipo 2, dirigida principalmente a adultos mayores, puede no ser apropiada o relevante para la población de adultos jóvenes. Cuando corresponde, las recomendaciones se armonizan con la guía nacional actual para la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes (< 18 años). La declaración completa está disponible en https://www.diabetessociety.com.au, https://www.adea.com.au y https://www.apeg.org.au.

Recomendaciones principales: Se brinda asesoramiento sobre aspectos importantes de la atención, incluidos el cribado, el tipo de diabetes, la atención psicológica, el estilo de vida, los objetivos glucémicos, los agentes farmacológicos, el control del riesgo de enfermedades cardiovasculares, la evaluación de la comorbilidad, la anticoncepción y la planificación del embarazo, y la educación centrada en el paciente. Las consideraciones especiales para los australianos aborígenes e isleños del Estrecho de Torres se destacan por separado. Cambios en el manejo como resultado de esta declaración: Las recomendaciones de manejo para adultos jóvenes, que difieren de las de los adultos, incluyen: ▪ detección de diabetes en adultos jóvenes con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo adicionales, incluida la exposición en el útero a diabetes tipo 2 o diabetes mellitus gestacional; ▪ objetivos de glucosa más estrictos (hemoglobina glicosilada ≤ 6,5 % [≤ 48 mmol/mol]); ▪ en el contexto de la obesidad o un mayor riesgo cardiorrenal, los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 son los agentes de segunda línea preferidos; ▪ La disminución de las células β es más rápida, por lo que está indicada la revisión frecuente, la intensificación temprana del tratamiento y evitar la inercia terapéutica; ▪ un objetivo de presión arterial de < 130/80 mmHg, ya que el objetivo para adultos de ≤ 140/90 mmHg es demasiado alto; ▪ es poco probable que las calculadoras de riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular sean precisas en este grupo de edad; por lo tanto, se debe considerar el uso temprano de estatinas; y ▪ un modelo de atención multidisciplinario que incluye un endocrinólogo y un educador certificado en diabetes.