European Geriatric Medicine. Polifarmacia, comorbilidad y fragilidad: una interrelación compleja en pacientes mayores en el servicio de urgencias.

La polimedicación excesiva (≥ 10 medicamentos) es muy prevalente en mayores en servicios de urgencias y se asocia con aumento de la mortalidad, las caídas y los reingresos.

Interacción entre polifarmacia, fragilidad y comorbilidad en mayores #SegPac.

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Los adultos mayores en el departamento de emergencias (ED) con polifarmacia, comorbilidad y fragilidad están en riesgo de resultados adversos para la salud. Investigamos la asociación de la polifarmacia con resultados adversos para la salud, en relación con la comorbilidad y la fragilidad. Métodos Este es un estudio de cohorte prospectivo en pacientes con DE  ≥ 70 años. La no polifarmacia se definió como 0 a 4 medicamentos, la polifarmacia de 5 a 9 y la polifarmacia excesiva  ≥ 10.La comorbilidad se clasificó mediante el índice de comorbilidad de Charlson (ICC). La fragilidad se definió mediante la puntuación de Identificación de personas mayores en riesgo: pacientes hospitalizados (ISAR-HP). El resultado primario fue la mortalidad a los 3 meses. Los resultados secundarios fueron el reingreso a un servicio de urgencias/sala de hospital y una caída autoinformada  < 3 meses. La asociación entre polifarmacia, comorbilidad y fragilidad se analizó mediante regresión logística. Resultados Se incluyeron 881 pacientes. El 43% tenía polifarmacia y el 18% polifarmacia excesiva. Después de 3 meses, el 9% falleció, el 30% reingresó y el 21% informó una caída. En comparación con los pacientes sin polifarmacia, el odds ratio (OR) de mortalidad varió de 2,62 (IC 95 % 1,39–4,93) en pacientes con polifarmacia a 3,92 (IC 95 % 1,95–7,90) en polifarmacia excesiva. El OR se debilitó después del ajuste por comorbilidad: 1,80 (IC 95 % 0,92–3,52) y 2,32 (IC 95 % 1,10–4,90). Después de ajustar por fragilidad, el OR se debilitó a 2,10 (95 % IC 1,10–4,00) y OR 2,40 (95 % IC 1,15–5,02). No se encontró una asociación significativa para el reingreso o la caída autoinformada. Conclusiones La polifarmacia es común en pacientes mayores en el servicio de urgencias. La polifarmacia, y especialmente la polifarmacia excesiva, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. La asociación observada es compleja dado el efecto de confusión de la comorbilidad y la fragilidad.