NEJM. HTA severa aguda.

PUNTOS CLÍNICOS CLAVE Hipertensión Aguda Severa La hipertensión aguda grave que se acompaña de lesión aguda de órganos diana (emergencia hipertensiva) se asocia con una morbilidad y mortalidad hospitalarias considerables, por lo que requiere tratamiento inmediato en una unidad de cuidados intensivos. La hipertensión aguda grave sin daño agudo de órganos diana (urgencia hipertensiva) no se asocia con resultados adversos a corto plazo y puede tratarse en un entorno ambulatorio. La falta de adherencia a los medicamentos antihipertensivos prescritos previamente es el factor más común que conduce a la hipertensión aguda severa. La hipertensión crónica desplaza la curva de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral hacia la derecha (es decir, hacia niveles de presión arterial más altos), lo que confiere una predisposición a la hipoperfusión cerebral a niveles de presión arterial relativamente altos (normales). Este principio guía el ritmo de reducción de la presión arterial en la hipertensión aguda grave. Las emergencias hipertensivas se manejan con medicamentos intravenosos guiados por el tipo de daño del órgano blanco.  

Las urgencias hipertensivas deben manejarse con medicamentos orales y arreglos para un seguimiento rápido. 

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