The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Manejo de la hiperglucemia en pacientes adultos hospitalizados en entornos de cuidados no críticos: una guía de práctica clínica de la Endocrine Soceity.

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Los pacientes adultos con diabetes o hiperglucemia recientemente reconocida representan más del 30% de los pacientes hospitalizados que no están en estado crítico. Estos pacientes tienen un mayor riesgo de resultados clínicos adversos en ausencia de enfoques definidos para el manejo de la glucemia. Objetivo Revisar y actualizar 2012 Manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados en entornos de cuidados no críticos: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society y abordar áreas emergentes específicas para la población objetivo de pacientes hospitalizados no críticos con diabetes o hiperglucemia recientemente reconocida o inducida por estrés . Métodos Un panel multidisciplinario de expertos médicos, junto con un representante de pacientes y expertos en revisiones sistemáticas y desarrollo de guías, identificaron y priorizaron 10 preguntas clínicas relacionadas con el manejo hospitalario de pacientes con diabetes y/o hiperglucemia. Las revisiones sistemáticas consultaron bases de datos electrónicas en busca de estudios relevantes para las preguntas seleccionadas. Se utilizó la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia y hacer recomendaciones. Resultados El panel estuvo de acuerdo en 10 áreas específicas del manejo de la glucemia en el hospital que se encuentran con frecuencia, para las cuales se hicieron 15 recomendaciones. La directriz incluye recomendaciones condicionales para el uso hospitalario de tecnologías emergentes para la diabetes, como el control continuo de la glucosa y la terapia con bomba de insulina; regímenes de insulina para la dosificación prandial de insulina, glucocorticoides e hiperglucemia asociada a la nutrición enteral; y el uso de terapias no insulínicas. También se hicieron recomendaciones sobre cuestiones relacionadas con las medidas glucémicas preoperatorias, el uso adecuado de la insulina correctora y la educación para el autocontrol de la diabetes en el hospital. Se hizo una recomendación condicional contra el uso preoperatorio de bebidas calóricas en pacientes con diabetes. Conclusión Las recomendaciones se basan en la consideración de resultados importantes, practicidad, viabilidad y valores y preferencias del paciente. Estas recomendaciones se pueden utilizar para informar la mejora del sistema y la práctica clínica para esta población de pacientes hospitalizados que se encuentra con frecuencia.