Cochrane. Antipsicóticos en Alzheimer y demencia vascular.

Se ha publicado una revisión sistemática Cochrane sobre antipsicóticos para la agitación y la psicosis en personas con enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que incluyó 24 ensayos en los que se evaluaron los antipsicóticos frente a placebo en un total de 6.090 pacientes. Las evidencias fueron poco consistentes para los antipsicóticos de primera generación, principalmente haloperidol, y de consistencia moderada para los atípicos: risperidona, olanzapina, aripiprazol y quietiapina. Se interpreta que haloperidol puede mejorar ligeramente los síntomas de psicosis, pero con menos efecto sobre la agitación; y, que los antipsicóticos de segunda generación o atípicos, podrían reducir ligeramente la agitación y la agresividad con efecto poco apreciable sobre la psicosis. Según los autores, la aparente efectividad de los fármacos observada en la práctica clínica puede explicarse por una evolución natural favorable de los síntomas, como la observada en los grupos placebo. Ambas clases de fármacos aumentan el riesgo de somnolencia y de síntomas extrapiramidales.