https://www.ccjm.org/content/89/6/309?rss=1
¿CIRUGÍA O ANTIBIÓTICOS?
El tratamiento de la apendicitis aguda se ha investigado y debatido mucho a lo largo de los años. Los ensayos controlados aleatorizados han examinado el tratamiento de la apendicitis en adultos, pero muchos de estos tenían tamaños de muestra pequeños y excluyeron a los pacientes con apendicolito, lo que limita la generalización de los resultados del estudio.4,5 El ensayo Comparison of Outcomes of Antibiotic Drugs and Appendectomy (CODA)6 recientemente arrojó nueva luz sobre el manejo de la apendicitis con un tamaño de estudio más grande y criterios de inclusión más amplios que en ensayos anteriores. El estudio concluyó que los antibióticos no eran inferiores a la apendicectomía, según un cuestionario de calidad de vida validado. Pero se deben considerar otros aspectos de la gestión. En última instancia, el enfoque debe basarse en la toma de decisiones compartida entre el cirujano y el paciente. La apendicectomía quirúrgica sigue siendo nuestra preferencia general y nuestra recomendación continua. Sin embargo, en situaciones como la pandemia de COVID-19, cuando los recursos hospitalarios pueden estar al límite, el manejo con antibióticos puede ser la mejor opción para una buena administración de los recursos. Además, los efectos de la cirugía y la anestesia en pacientes que pueden tener COVID-19 no se comprenden completamente, lo que posiblemente favorezca el manejo con antibióticos en esos momentos.
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