New2Trip: Directrices italianas para el tratamiento de la diabetes tipo 2..

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35288805/

Esta guía tiene como objetivo proporcionar una referencia para el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la diabetes tipo 2 en adultos.

Métodos: Estas recomendaciones se aplican a pacientes ambulatorios, ya sea en atención primaria o en la derivación del especialista. Los eventos cardiovasculares previos, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal, el riesgo de hipoglucemia y otras condiciones que afectan la esperanza de vida se han considerado como factores capaces de modificar las estrategias de tratamiento. Se han evaluado las siguientes áreas: objetivos terapéuticos, terapia nutricional, ejercicio físico, programas educativos, tratamiento farmacológico, monitorización de glucosa. Esta guía ha sido desarrollada siguiendo los métodos descritos en el Manual del Sistema Nacional de Guías (http://www.snlg-iss.it). Para cada pregunta, el panel designado por la Società Italiana di Diabetologia (SID) y la Associazione Medici Diabetologi (AMD) identificó resultados potencialmente relevantes, que luego se calificaron por su impacto en las opciones terapéuticas. Solo los desenlaces clasificados como “críticos” fueron considerados en la revisión sistemática de la evidencia y en la formulación de recomendaciones. Resultados: La presente guía contiene recomendaciones sobre los siguientes aspectos clínicos de la diabetes tipo 2: 1) objetivos de tratamiento; 2) terapia nutricional; 3) ejercicio físico; 4) terapia educativa; 5) tratamiento farmacológico (para pacientes con y sin enfermedad cardiovascular previa); y 6) control de la glucemia. Conclusiones: La presente guía está dirigida a médicos, enfermeras, dietistas y educadores que laboran en clínicas especializadas en Diabetes; médicos generales; enfermeros y dietistas que trabajen en servicios territoriales o consultorios privados; y pacientes con diabetes.

5.Tratamiento farmacológico 5.1 Recomendamos el uso de metformina como tratamiento de primera línea a largo plazo en pacientes con diabetes tipo 2, sin eventos cardiovasculares previos. Los inhibidores de SGLT-2 o los agonistas del receptor de GLP-1 se recomiendan como tratamientos de segunda línea. La pioglitazona, los inhibidores de la DPP-4, la acarbosa y la insulina deben considerarse tratamientos de tercera línea (Figura 1). Fuerza de la recomendación: fuerte. Calidad de la evidencia: moderada. 5.2.1. Recomendamos el uso de metformina, inhibidores de SGLT-2 o agonistas del receptor de GLP-1 como tratamiento de primera línea a largo plazo en pacientes con diabetes tipo 2 con eventos cardiovasculares previos y sin insuficiencia cardíaca. Los inhibidores de la DPP-4, la pioglitazona, la acarbosa y la insulina deben considerarse como tratamientos de segunda línea (Figura 1). Fuerza de la recomendación: fuerte. Calidad de la evidencia: moderada. 5.2.2. Recomendamos el uso de inhibidores de SGLT-2 como tratamiento de primera línea a largo plazo en pacientes con diabetes tipo 2 con insuficiencia cardíaca previa. Los agonistas del receptor de GLP-1 y la metformina deben considerarse tratamientos de segunda línea. Los inhibidores de la DPP-4, la acarbosa y la insulina deben considerarse tratamientos de tercera línea (Figura 1). Fuerza de la recomendación: fuerte. Calidad de la evidencia: moderada. 5.3. Recomendamos el uso de análogos de insulina basal, en lugar de NPH, para todos los pacientes con diabetes tipo 2 que necesitan tratamiento con insulina basal.