Ruben Roa. La biblioteca de Springfield. Complicaciones cardíacas del Covid.

https://rubenroa.blogspot.com/2022/04/complicaciones-cardiacas-del-covid.html

A la larga lista de síntomas neurológicos, psicológicos y respiratorios, entre otros, del Covid persistente es necesario agregar los síntomas cardiológicos. 

Para ello un grupo de investigadores analizó una base de datos de la  Administración de Veteranos de EE. UU. y compararon a 153,760 personas que habían padecido Covid-19 con casi 6 millones de pacientes que no tenían infección por COVID-19. El 90% de los pacientes eran hombres, con un promedio de edad de 61 años. Los efectos se midieron hasta un año de pasada la infección. Notaron que el grupo infectado con COVID-19 tenía más resultados cardiovasculares en todos los ámbitos que aquellos que no tenían COVID-19. Estos son solo algunos de los eventos comunes:

• Accidente Cerebro Vascular (1,52 veces más)
• Infarto de miocardio (1,63 veces más )
• Insuficiencia cardiaca (1,72 veces más )
• Fibrilación auricular (1,71 veces más )
• Embolia pulmonar (2,93 veces más)
• Miocarditis (5,38 veces más )

Por lo tanto, haber tenido COVID-19 aumentó el riesgo de todas estas complicaciones entre un 50% y un 70%. Sin embargo, en el caso de embolia pulmonar y miocarditis, el riesgo se incrementó en un 290 % y un 530 %, respectivamente. Por lo tanto, hay consecuencias a largo plazo de haber tenido COVID-19.

Los pacientes más graves tuvieron más riesgos de padecer problemas cardíacos. El estudio enfocó particularmente a los pacientes con miocarditis, y encontró que la incidencia era mayor independientemente del estado vacunal de los mismos. La miocarditis también es una complicación por la infección de varios virus como el de la influenza, parvovirus, B19, virus de herpes humano, virus de Epstein-Barr, adenovirus, enterovirus, coxsackie, citomegalovirus, adenovirus y también el SARS-CoV-2.

Vale decir aquí que un reciente estudio (PCOR-Net) valoró directamente el riesgo de miocarditis por infección vs. miocarditis por vacunas, y encontró en varones de 12 a 17 años un riesgo entre 1.8 a 5.6 veces mayor de miocarditis por infección que luego de una segunda dosis de una vacuna. 

Los investigadores también se sorprendieron al ver riesgos elevados para las personas que no fueron hospitalizadas por COVID-19 durante la fase aguda, el segmento que representa a la mayoría de las personas con infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, el estudio no analizó las infecciones sintomáticas frente a las asintomáticas, un área potencial para futuras investigaciones.

El riesgo de padecer problemas cardíacos tras el Covid-19 fue igual para los que previamente tenían factores de riesgo cardiovascular como para los que no lo tenían. Los pacientes con riesgo cardiovascular elevado solo fueron más proclives a enfermar gravemente. 

Es tal la magnitud de los hallazgos que los mismos autores del estudio creen que haber padecido Covid-19 constituye ahora otro factor de riesgo cardiovascular. 

Ya se había realizado otras revisiones en donde se había puesto de relevancia el problema. Con lo que claramente el Covid persistente es un síndrome complejo y sistémico, que excede a los más conocidos signos y síntomas neurológicos o cognitivos. 

Referencias

1. Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022 Mar;28(3):583-590. doi: 10.1038/s41591-022-01689-3. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35132265.

2. Abbasi J. The COVID Heart—One Year After SARS-CoV-2 Infection, Patients Have an Array of Increased Cardiovascular Risks. JAMA. 2022;327(12):1113–1114. doi:10.1001/jama.2022.2411

3. Raman B, Bluemke DA, Lüscher TF, Neubauer S. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022 Feb 18:ehac031. doi: 10.1093/eurheartj/ehac031. https://bit.ly/3v9KdVK

4. Block JP, Boehmer TK, Forrest CB, et al. Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021–January 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 1 April 2022. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7114e