International Journal of Nursing Studies. ¿Cuales son los factores predictores de mal autocuidado en IC?.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748922000621

Un peor autocuidado se asocia con un mayor riesgo de reingreso y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Poco se sabe acerca de cómo la interacción entre los factores clínicos y psicosociales puede modular las conductas de autocuidado en estos pacientes. El objetivo de nuestro estudio fue identificar los factores clínicos, y particularmente psicosociales, asociados con un peor autocuidado y evaluar su interacción en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Métodos y resultados Realizamos un estudio observacional, prospectivo, de cohortes de 1.123 pacientes consecutivos con insuficiencia cardíaca crónica. El autocuidado se evaluó con la versión modificada de 9 ítems de la European Heart Failure Self-care Behavior Scale (EHFSCBS-9), y se evaluó meticulosamente tanto el perfil clínico como psicosocial de los pacientes incluidos. Un total de 484 pacientes (43%) eran mujeres, la edad media fue de 72 años y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo media fue del 44,5%. En análisis multivariables que combinan factores clínicos y psicosociales, bajo apoyo social (OR 3,53, IC del 95 % [2,13-5,86]; valor de p <0,001), ausencia de apoyo del cuidador (OR 2,16, IC del 95 % [1,34 -3,48] ; p-valor 0,001) y los síntomas depresivos (OR 2,40, IC 95% [1,53-3,77]; p-valor <0,001) fueron determinantes independientes del deterioro del autocuidado global. La clase funcional avanzada se asoció con un mejor autocuidado (OR 0,43, IC95% [0,26-0,70]; valor p 0,001). Ningún otro factor clínico permaneció significativamente asociado con el autocuidado en estos modelos conjuntos. En los análisis de discriminación, los modelos que contenían determinantes psicosociales superaron a los modelos que solo contenían variables (clínicas) relacionadas con la insuficiencia cardíaca (todos los valores de p <0,001). Conclusión El deterioro en el comportamiento de autocuidado está fuertemente determinado por factores psicosociales. En concreto, el bajo apoyo social, la falta de apoyo de los cuidadores y la presencia de síntomas depresivos son los principales impulsores del riesgo de deterioro del autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca. La evaluación del autocuidado y las intervenciones de autocuidado deben complementarse con una evaluación psicosocial integral en pacientes con insuficiencia cardíaca.