https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen
Fortalezas y limitaciones de este estudio
► Esta es una de las revisiones sistemáticas y metanálisis en red más completos de potenciadores que incluyen datos de pacientes individuales para demencia de Alzheimer para producir recomendaciones de tratamiento según las características del paciente. ► Seguimos las pautas metodológicamente rigurosas del Manual Cochrane para revisiones sistemáticas y evaluamos la credibilidad de los resultados utilizando la herramienta de metanálisis de confianza en la red. ► El acceso a los datos de pacientes individuales nos permitió (1) observar diferencias menores entre los resultados originales publicados y nuestro nuevo análisis, posiblemente debido a diferencias en los métodos de imputación de los datos faltantes o porque los estudios originales han excluido a algunos pacientes y, por lo tanto, han utilizado un tamaño de muestra más pequeño, (2) superar el posible sesgo de notificación y (3) evaluar para modificadores de efectos potenciales que no se informaron en las publicaciones originales (p. ej., comorbilidades, medicamentos adicionales) y explore las interacciones del tratamiento por covariables a nivel del paciente. ► Dos tercios de los pacientes controlados aleatorios incluidos ensayos (ECA), se asociaron con un alto riesgo de sesgo para datos de resultados incompletos debido a la deserción. ► No pudimos incluir datos de pacientes individuales para todos los ECA (solo el 15 % de los estudios compartieron sus datos de pacientes individuales), lo que destaca la posible recuperación parcialidad. ► Nuestras búsquedas bibliográficas se realizaron hace 5 años y estudios relevantes adicionales pueden estar disponibles. Sin embargo, la obtención de datos de pacientes individuales en una manera oportuna fue muy desafiante y requirió más tiempo del previsto. Similar a todos las revisones sistemáticas, la evidencia debe actualizarse regularmente.
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