PREGUNTA CLÍNICA ¿Qué medicamentos reducen la muerte o la hospitalización en los pacientes? con insuficiencia cardíaca (IC) con eyección preservada o levemente reducida fracción (FE >40%)?.
BOTTOM LINE En pacientes con IC con FE > 40%, solo receptor de mineralocorticoides antagonistas (MRA) e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i) reducen las hospitalizaciones por IC, y no se ha demostrado para reducir mortalidad. En comparación con el placebo, un paciente evita la hospitalización por IC por cada 41 que reciben una MRA durante ~3 años, o por cada 32 reciben un SGLT2i durante ~2 años.
Medicamentos que no reducen las hospitalizaciones o muertes: o Inhibidores de la ECA (8 ECA, 2061 pacientes) o Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) (8 ECA, 8755 pacientes) o Betabloqueantes (10 ECA, 3087 pacientes) o Sacubitrilo-valsartán (3 ECA, 7702 pacientes) El metanálisis original sugirió erróneamente menos hospitalizaciones. Cuando se volvió a analizar, no se encontró ningún beneficio. • No hay ECA de resultados clínicos para los diuréticos de asa en la IC. • Ningún medicamento reduce la mortalidad.
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