https://www.ti.ubc.ca/es/2021/11/10/132-repensando-la-adherencia-a-la-medicacion/
Una mujer de 83 años se enfrenta a un conflicto entre su propia preferencia por un régimen de medicación más simple y un especialista que enfatiza que ella “necesitará” tomar sus 8 medicamentos (14 dosis al día) “durante el resto de su vida”. Toma un AINE con regularidad porque le ayuda con el dolor, pero no la «píldora para los huesos» de bisfosfonatos. Le cuesta tragar y duda que valga la pena la pequeña posibilidad de prevenir una fractura descrita por su médico de familia o enfermera. Su médico de familia o enfermera apoya la toma de decisiones compartida. Al querer evitar un daño a su paciente, se siente atrapado entre los consejos y pautas de los especialistas y las preferencias de su paciente. ¿Podría ayudar a resolver su dilema el documentar un diálogo de toma de decisiones compartida?
Los profesionales de la salud pueden vivir como un desafío cuando los pacientes no siguen sus bien intencionados consejos. Lo que antes se llamaba «incumplimiento» ahora se conoce como «falta de adherencia». Esto reconoce el derecho individual de los pacientes a tomar sus propias decisiones de salud, así como la existencia de factores externos, como el precio, que determinan el acceso a los medicamentos.
La importancia de la adherencia a la terapia prescrita no siempre es la misma. A veces, puede ser esencial en términos de seguridad o para lograr beneficios importantes para un paciente. Algunos ejemplos de ello son las vacunas, anticoagulación, anticoncepción, prevención de convulsiones, tratamientos farmacológicos de enfermedades transmisibles o el tratamiento de microorganismos que adquieren rápidamente resistencia a los medicamentos (por ejemplo, tuberculosis, VIH). A menudo no tenemos evidencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre la importancia que puede tener la adherencia estricta para las terapias preventivas o el control de los síntomas.
Los pacientes a menudo tienen dificultades para acceder a los medicamentos. Una revisión sistemática de 2021 encontró que la falta de adherencia a los medicamentos recetados relacionada con el coste de la medicación afecta al 3,6-15% de los canadienses.1 Los desafíos que los médicos pueden ayudar a superar incluyen: el coste, la variabilidad en los médicos de atención primaria que realizan las prescripciones de continuación del tratamiento, la estigmatización de ciertos medicamentos (por ejemplo, antipsicóticos o metadona) y la dificultad de los pacientes en disponer de tiempo fuera del trabajo o de las labores de cuidado de niños o mayores para un adecuado seguimiento.
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