(Med Clin)Efecto de la enfermedad renal crónica sobre la incidencia de episodios cardiovasculares en población española.

Importante la determinación sistemática de la excreción urinaria de albúmina.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/

Objetivos

Evaluar prospectivamente la correlación entre enfermedad renal crónica y el riesgo cardiovascular medido por la aparición de episodios cardiovasculares en la población española.

Diseño y métodos

La muestra incluyó 2.668 personas con una edad media de 50,6 ± 14,5 años, siendo el 54,6% mujeres. En total, el 3,5% de los sujetos tenían una tasa de filtrado glomerular (TFG) < 60 ml/min y el 4,3% una albuminuria > 30 mg/g. La TFG fue estimada a partir de la creatinina usando la ecuación CKD-EPI. La excreción urinaria de albúmina fue medida como mg/g de creatinina en una muestra de orina de primera hora de la mañana. Se estudió mediante análisis de regresión de Cox la asociación entre TFG y excreción urinaria de albúmina con la morbimortalidad cardiovascular. La mediana de seguimiento fue de 81 (75-89) meses.

Resultados

La hazard ratio (HR) para episodios cardiovasculares fue de 1,36 (IC 95% 0,97-1,91) (p = 0,079) para pacientes con TFG disminuida y la HR para mortalidad cardiovascular fue de 1,62 (IC 95% 0,53-4,91) (p = 0,396). Por otra parte, una excreción urinaria de albúmina elevada se asociaba a un mayor riesgo cardiovascular (HR 2,38; IC 95% 1,51-3,74; p < 0,001), así como a una mortalidad cardiovascular incrementada (HR 4,78; IC 95% 2,50-9,11; p < 0,001). Para los pacientes con excreción urinaria de albúmina entre 30 y 300 mg/g, la HR para episodios cardiovasculares fue de 2,09 (IC 95% 1,34-3,50; p = 0,005) y de 3,80 (IC 95% 1,81-7,96; p < 0,001) para mortalidad cardiovascular.

Conclusiones

Se observó una asociación independiente entre TFG disminuida y la incidencia de episodios cardiovasculares y la mortalidad, en la población estudiada. La excreción urinaria de albúmina mostró un valor pronóstico mayor que el descenso de la TFG sobre ambos parámetros. Nuestros resultados subrayan la importancia de la medición sistemática de la excreción urinaria de albúmina.