El hipotiroidismo subclínico, que se define como una concentración de hormona estimulante de la tiroides superior al rango de referencia (generalmente 4 · 5 mUI / L o superior) con concentraciones normales de tiroxina libre, se encuentra con frecuencia en personas mayores. Las guías internacionales difieren en las recomendaciones para el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en personas mayores. Evaluamos los datos publicados durante la última década sobre la importancia clínica y el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en personas de 65 años o más. En esta revisión narrativa se discuten los metanálisis, los ensayos clínicos aleatorios y los estudios de cohortes. Los estudios no mostraron una incidencia significativamente mayor en los resultados adversos cardiovasculares, musculoesqueléticos o cognitivos en personas de 65 años o más cuando la concentración sérica de hormona estimulante de la tiroides fue de 4 · 5–7 · 0 mUI / L versus un grupo eutiroideo. Además, en las personas mayores con hipotiroidismo subclínico, los síntomas de hipotiroidismo y los parámetros cardíacos y óseos no mejoraron después del tratamiento con levotiroxina. Estos datos sugieren que se debe considerar el tratamiento con levotiroxina para personas de 65 años o más con hipotiroidismo subclínico cuando la concentración de hormona estimulante de la tiroides es persistentemente de 7 mUI / L o superior y no iniciar el tratamiento con concentraciones de hormona estimulante de la tiroides de menos de 7 mUI. / L. Las dosis de levotiroxina deben personalizarse según la edad, las comorbilidades y la esperanza de vida.
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