NEJM. Manejo de los aneurismas aórticos abdominales.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2108504

PUNTOS CLÍNICOS CLAVE

Manejo de los aneurismas de la aorta abdominal Los factores de riesgo de aneurisma de la aorta abdominal incluyen edad avanzada, sexo masculino, antecedentes familiares, consumo previo o actual de tabaco, hipercolesterolemia e hipertensión. El riesgo es menor entre los pacientes con diabetes mellitus. Se recomienda la reparación en pacientes varones en los que el diámetro máximo del aneurisma es de 5,5 cm o más y en pacientes femeninas en las que el diámetro máximo es de 5,0 cm o más. Los resultados de los ensayos controlados aleatorios indican que la reparación endovascular del aneurisma aórtico (REVA) se asocia con un menor riesgo de complicaciones perioperatorias y muerte que la reparación quirúrgica abierta. La ventaja temprana de la REVA sobre la cirugía abierta se mantiene durante un promedio de 2 a 3 años desde el momento en que se realizó el procedimiento. No hay ninguna ventaja a largo plazo con respecto a la supervivencia. Aunque la REVA se asocia con un mayor riesgo de reintervención, la mayoría de estas intervenciones implican procedimientos endovasculares menores. Durante la vida de un paciente, la reparación abierta se asocia con un mayor riesgo de reintervención relacionada con la laparotomía. Se recomienda la vigilancia por imágenes a largo plazo con ecografía dúplex o angiografía por tomografía computarizada en pacientes que se someten a REVA.