(PLoS Med) Incidencia, co-ocurrencia y evolución de características de COVID prolongado.

Se observó diferentes perfiles clínicos de COVID prolongado según la demografía y la gravedad de la enfermedad.

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003773

Long-COVID se refiere a una variedad de síntomas que afectan diferentes órganos informados por personas después de la infección por Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Hasta la fecha, no ha habido estimaciones sólidas de la incidencia y coexistencia de características de COVID prolongado, su relación con la edad, el sexo o la gravedad de la infección, y el grado en que son específicas de COVID-19. El objetivo de este estudio es abordar estos problemas. Métodos y hallazgos Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo basado en datos de registros de salud electrónicos (HCE) vinculados de 81 millones de pacientes, incluidos 273.618 sobrevivientes de COVID-19. La incidencia y co-ocurrencia dentro de los 6 meses y en los 3 a 6 meses posteriores al diagnóstico de COVID-19 se calcularon para 9 características centrales de COVID prolongado (dificultad para respirar / disnea, fatiga / malestar, dolor de pecho / garganta, dolor de cabeza, síntomas abdominales , mialgia, otros dolores, síntomas cognitivos y ansiedad / depresión). También se analizó su red de co-ocurrencia. La comparación con una cohorte de pacientes diagnosticados con influenza durante el mismo período con un puntaje de propensión se logró mediante el análisis de Kaplan-Meier y el modelo de riesgo proporcional de Cox. La incidencia de dermatitis atópica se utilizó como control negativo. Entre los sobrevivientes de COVID-19 (edad media [DE]: 46,3 [19,8], 55,6% mujeres), el 57,00% tenía una o más características de COVID prolongadas registradas durante todo el período de 6 meses (es decir, incluida la fase aguda), y 36,55% entre 3 y 6 meses. La incidencia de cada característica fue: respiración anormal (18,71% en el período de 1 a 180 días; 7,94% en el período de 90 a 180 días), fatiga / malestar (12,82%; 5,87%), dolor de pecho / garganta ( 12,60%; 5,71%), cefalea (8,67%; 4,63%), otros dolores (11,60%; 7,19%), síntomas abdominales (15,58%; 8,29%), mialgia (3,24%; 1,54%), síntomas cognitivos (7,88% ; 3,95%) y ansiedad / depresión (22,82%; 15,49%). Las 9 características se informaron con más frecuencia después de COVID-19 que después de la influenza (con un exceso de incidencia general del 16,60% y cocientes de riesgo entre 1,44 y 2,04, todos p <0,001), coexistieron con más frecuencia y formaron una red más interconectada. Las diferencias significativas en la incidencia y la co-ocurrencia se asociaron con el sexo, la edad y la gravedad de la enfermedad. Además de las limitaciones inherentes a los datos de EHR, las limitaciones de este estudio incluyen que (i) los hallazgos no se generalizan a pacientes que han tenido COVID-19 pero no fueron diagnosticados, ni a pacientes que no buscan o reciben atención médica cuando experimentan síntomas de long-COVID; (ii) los hallazgos no dicen nada sobre la persistencia de las características clínicas; y (iii) la diferencia entre cohortes podría verse afectada por una cohorte que busque o reciba más atención médica para sus síntomas. Conclusiones Las características clínicas de COVID prolongado ocurrieron y co-ocurrieron con frecuencia y mostraron cierta especificidad para COVID-19, aunque también se observaron después de la influenza. Se observaron diferentes perfiles clínicos de COVID prolongado según la demografía y la gravedad de la enfermedad. Resumen del autor ¿Por qué se realizó este estudio? Long-COVID se ha descrito en estudios recientes. Pero no conocemos el riesgo de desarrollar características de esta afección y cómo se ve afectada por factores como la edad, el sexo o la gravedad de la infección. No sabemos si el riesgo de tener características de COVID prolongado es más probable después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que después de la influenza. No sabemos hasta qué punto coexisten diferentes características de COVID prolongado. ¿Qué hicieron y encontraron los investigadores? Esta investigación utilizó datos de registros médicos electrónicos de 273,618 pacientes diagnosticados con COVID-19 y estimó el riesgo de tener características de COVID prolongadas en los 6 meses posteriores al diagnóstico de COVID-19. Comparó el riesgo de características de COVID prolongado en diferentes grupos dentro de la población y también comparó el riesgo con el de la influenza. La investigación encontró que más de 1 de cada 3 pacientes tenían una o más características de COVID prolongado registradas entre 3 y 6 meses después de un diagnóstico de COVID-19. Esto fue significativamente más alto que después de la influenza. Para 2 de cada 5 de los pacientes que tenían características de COVID prolongadas en el período de 3 a 6 meses, no tenían ningún registro de dicha característica en los 3 meses anteriores. El riesgo de características de COVID prolongado fue mayor en pacientes que tenían una enfermedad COVID-19 más grave y ligeramente mayor entre mujeres y adultos jóvenes. Los pacientes blancos y no blancos se vieron igualmente afectados. ¿Qué significan estos hallazgos? Conocer el riesgo de las funciones de COVID prolongado ayuda a planificar la prestación de servicios de atención médica relevante. El hecho de que el riesgo sea mayor después de COVID-19 que después de la influenza sugiere que su origen podría, en parte, involucrar directamente la infección por SARS-CoV-2 y no es solo una consecuencia general de la infección viral. Esto podría ayudar a desarrollar tratamientos efectivos contra COVID prolongado. Los hallazgos en los subgrupos y el hecho de que la mayoría de los pacientes que tienen características de COVID prolongado en el período de 3 a 6 meses ya presentaron síntomas en los primeros 3 meses, pueden ayudar a identificar a los que tienen mayor riesgo.