(Menopause) Tto de la osteoporosis postmenopaúsica .

Declaración de la The North American Menopause Society.

https://journals.lww.com/menopausejournal/Abstract

Revisar la evidencia sobre el cribado, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en la última década y actualizar la declaración de posición publicada por la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) en 2010 con respecto al tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas a medida que se encuentran disponibles nuevas terapias y paradigmas. . Diseño: La NAMS reclutó a un panel de médicos expertos en el campo de las enfermedades metabólicas óseas y / o la salud de la mujer para revisar y actualizar la declaración de posición y las recomendaciones de la NAMS de 2010 sobre la base de nuevas pruebas y juicios clínicos. Las recomendaciones del panel fueron revisadas y aprobadas por la Junta de Fideicomisarios de NAMS. Resultados: La osteoporosis, especialmente prevalente en mujeres posmenopáusicas de edad avanzada, aumenta el riesgo de fracturas que pueden estar asociadas con una morbilidad y mortalidad significativas. La pérdida ósea posmenopáusica, relacionada con la deficiencia de estrógenos, es el principal contribuyente a la osteoporosis. Otros factores de riesgo importantes para la osteoporosis posmenopáusica incluyen la edad avanzada, la genética, el tabaquismo, la delgadez y muchas enfermedades y medicamentos que afectan la salud ósea. Una evaluación de estos factores de riesgo para identificar candidatos para la detección de osteoporosis y recomendar medidas no farmacológicas como una buena nutrición (especialmente una ingesta adecuada de proteínas, calcio y vitamina D), actividad física regular y evitar fumar y el consumo excesivo de alcohol son apropiadas para todas las personas posmenopáusicas. mujeres. Para las mujeres con alto riesgo de osteoporosis, especialmente las mujeres perimenopáusicas con baja densidad ósea y otros factores de riesgo, hay estrógenos u otras terapias disponibles para prevenir la pérdida ósea. Para las mujeres con osteoporosis y / u otros factores de riesgo de fractura, incluida la edad avanzada y fracturas previas, el objetivo principal de la terapia es prevenir nuevas fracturas. Esto se logra mediante la combinación de medidas no farmacológicas, fármacos para aumentar la densidad ósea y mejorar la resistencia ósea, y estrategias para reducir el riesgo de caídas. Si está indicada la terapia farmacológica, las opciones aprobadas por el gobierno incluyen agonistas / antagonistas de estrógenos, bifosfonatos, inhibidores del ligando RANK, agonistas del receptor de la hormona paratiroidea e inhibidores de la esclerostina. Conclusiones: La osteoporosis es un trastorno común en mujeres posmenopáusicas. El manejo de la salud esquelética en mujeres posmenopáusicas implica evaluar los factores de riesgo de fractura, reducir los factores de riesgo modificables mediante cambios en la dieta y el estilo de vida, y el uso de terapia farmacológica para pacientes con riesgo significativo de osteoporosis o fractura. Para las mujeres con osteoporosis, es necesario un tratamiento de por vida. Las decisiones de tratamiento se toman continuamente durante la vida de una mujer posmenopáusica. Las decisiones deben ser individualizadas e incluir al paciente en el proceso de toma de decisiones compartida.