(BMC Family Practice) Puesta al día de medicamentos antihipertensivos: relación beneficio/riesgo y desprescripción.

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La polifarmacia se define como la prescripción de al menos 5 medicamentos diferentes con efecto terapéutico o profiláctico y es un problema grave entre los pacientes ancianos, que con frecuencia se ven afectados por la multimorbilidad. La deprescripción es uno de los enfoques propuestos para reducir el número de medicamentos administrados, eliminando aquellos que se recetan de manera inapropiada. El objetivo de esta revisión sistemática es proporcionar una evaluación actualizada y sistemática del perfil beneficio-riesgo de la deprescripción de fármacos antihipertensivos, que se encuentran entre los fármacos más utilizados. Métodos Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y The Cochrane Library en busca de estudios que evaluaran la eficacia y seguridad de los medicamentos antihipertensivos deprescripción en el período comprendido entre el 12.016 de enero y el 312.019 de diciembre. La calidad de los ensayos clínicos aleatorios (ECA) se evaluó mediante el enfoque GRADE para la evaluación de los resultados principales. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Resultados En general, se identificaron dos ECA. A pesar de que la evidencia resumida estaba a favor de la deprescripción de antihipertensivos, el riesgo general de sesgo se calificó como alto para cada ECA incluido. Según el enfoque GRADE, la calidad global de los ECA incluidos fue moderada con respecto a los siguientes resultados: presión arterial sistólica <150 mmHg a las 12 semanas de seguimiento, calidad de vida, fragilidad y riesgo cardiovascular. Conclusiones Esta revisión sistemática actualizada de la eficacia y seguridad de la deprescripción de tratamientos antihipertensivos encontró dos ECA publicados recientemente, además de la guía anterior del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE). La evidencia apunta hacia la no inferioridad de la deprescripción de antihipertensivos en comparación con la continuación del tratamiento, a pesar de que la calidad de los estudios publicados no es alta. Se necesitan con urgencia estudios experimentales de alta calidad para evaluar aún más el efecto de la deprescripción para esta clase de fármacos en categorías específicas de pacientes.