https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-2596
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) sigue siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Se ha demostrado que la reducción del riesgo de ASCVD mediante estrategias de prevención primaria es eficaz; sin embargo, el papel de la aspirina en la prevención primaria sigue sin estar claro. La decisión de recomendar aspirina se ha visto limitada por la dificultad que enfrentan los médicos y los pacientes al tratar de equilibrar los beneficios y los daños. En 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Abordó este problema determinando el nivel de riesgo en el que la aspirina profiláctica generalmente se vuelve más favorable, y recomendó la aspirina por encima de un punto de corte de riesgo (> 10% de riesgo estimado de ASCVD). En 2019, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón emitieron una guía sobre la prevención primaria de la ECV que recomienda que se considere la aspirina en dosis bajas para la prevención primaria de la ASCVD entre adultos seleccionados de 40 a 70 años que tienen una ASCVD más alta. riesgo de hemorragia, pero no aumenta el riesgo de hemorragia. Aquí, dos expertos discuten cómo aplicar esta guía en general y a un paciente en particular mientras responden las siguientes preguntas: ¿Cómo evalúa el riesgo de ASCVD y cuál es el papel, si lo hay, del puntaje de calcio en las arterias coronarias ?; ¿A qué umbral de riesgo de beneficios y daños recomendaría la aspirina o no ?; y ¿Cómo puede ayudar a un paciente a tomar una decisión sobre el inicio o la interrupción de la terapia con aspirina?.
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