(Prescrire) Muerte cardíaca súbita inducida por fármacos y síndrome de QT largo.

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El síndrome de QT largo, o prolongación de QT, es un trastorno que afecta el ritmo cardíaco. Aunque generalmente es asintomático, puede manifestarse como palpitaciones, presíncope, pérdida del conocimiento, convulsiones, hipotensión severa o incluso paro cardíaco o muerte súbita por torsade de pointes, un trastorno grave del ritmo cardíaco. El síndrome de QT largo puede desarrollarse o empeorar en determinadas situaciones, en particular en pacientes muy ancianos o pacientes con alteraciones electrolíticas o diversas afecciones cardíacas, hepáticas o renales. Muchos fármacos pueden prolongar el intervalo QT y provocar torsade de pointes en muchos campos terapéuticos, incluidos los antiarrítmicos, neurolépticos, antidepresivos, fármacos utilizados en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, antiepilépticos, algunos antibióticos, antirretrovirales, antipalúdicos, antifúngicos azólicos, antihistamínicos, antieméticos y opiáceos. Cuando se toma la decisión de usar uno de estos medicamentos, cualquier factor de riesgo debe corregirse si es posible antes de comenzar el tratamiento y luego monitorearse. Tenga cuidado con las interacciones con otros medicamentos y la toronja, que pueden aumentar el riesgo. La prolongación del intervalo QT a menudo retrocede cuando se reduce la dosis y, por lo general, se puede revertir al suspender el fármaco. A veces se requiere una discontinuación progresiva. Si se observa torsade de pointes en un electrocardiograma, se debe suspender el fármaco y controlar al paciente mediante electrocardiografía. Los pacientes con factores de riesgo, incluida la exposición a fármacos que prolongan el intervalo QT, deben ser informados de los síntomas de las arritmias cardíacas, como palpitaciones, mareos, desmayos y síncope.