Prescrire in English. Detener la terapia con antidepresivos: planificar la abstinencia progresiva.

 Cesar el tratamiento con antidepresivos exige planificar una reducción gradual de la dosis durante un período de más de 4 semanas, para reducir el riesgo de síntomas de abstinencia.

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Los efectos clínicos (o síntomas de abstinencia) que se producen cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento con antidepresivos son frecuentes y variados. Incluyen trastornos físicos (como dolor de cabeza, fatiga, palpitaciones, náuseas y dolor abdominal), trastornos del sueño y trastornos mentales (como ansiedad, ataques de pánico, agresividad e ideación suicida). Estos trastornos son más comunes o más graves cuanto más tiempo estuvo el paciente en tratamiento y mayor fue la dosis que estaba tomando. La semejanza entre algunos de estos síntomas de abstinencia y los síntomas que llevaron al paciente a tomar un antidepresivo en primer lugar significa que pueden confundirse con una recaída, lo que a veces hace que el paciente reanude innecesariamente el tratamiento con antidepresivos. Se han notificado síntomas de abstinencia con antidepresivos de todo tipo. Parecen más comunes con los antidepresivos que generalmente tienen una vida media corta (menos de 24 horas), como paroxetina (Paxil ° u otras marcas), duloxetina (Cymbalta ° u otras marcas) o venlafaxina (Effexor ° u otras marcas). La abstinencia gradual durante un período de más de 4 semanas ayuda a los pacientes a salir con éxito de la terapia antidepresiva. Generalmente, la recomendación es reducir la dosis diaria entre un 5% y un 10% cada 1 a 4 semanas. La tasa de reducción de la dosis debe ajustarse sobre la base de los síntomas del paciente y el nivel de apoyo disponible para él. Es en el mejor interés de los pacientes que, tan pronto como comiencen la terapia antidepresiva, sean conscientes del riesgo de que experimenten síntomas de abstinencia si abandonan el tratamiento rápidamente y de los beneficios de mantener la duración del tratamiento lo más breve posible. Algunos pacientes, informados de los síntomas temporales que pueden enfrentar, logran dejar los antidepresivos sin apoyo. Otros pueden beneficiarse de ayuda para organizar su retiro.