(BJCP) Uso de metformina y descompensación cirrótica en pacientes con diabetes tipo 2 y cirrosis hepática.

El uso de metformina se asoció con mayores riesgos de mortalidad y descompensación cirrótica en pacientes con cirrosis hepática compensada

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Comparar los riesgos de mortalidad por todas las causas, resultados hepáticos, eventos cardiovasculares adversos importantes entre usuarios y no usuarios de metformina para pacientes con diabetes y cirrosis.

Métodos De la base de datos nacional de investigación sobre seguros de salud de Taiwán (NHIRD), seleccionamos usuarios y no usuarios de metformina emparejados por puntuación de propensión de las cohortes de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con cirrosis hepática compensada (n = 26164) o descompensada (n = 15056). ) entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2009, y los siguió hasta el 31 de diciembre de 2010. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox con estimaciones sólidas de error estándar tipo sándwich para evaluar el riesgo de los resultados investigados para los usuarios de metformina. Resultados Las tasas de incidencia de mortalidad durante el seguimiento fueron 3,8 y 3,3 por 100 pacientes-año (índice de riesgo ajustado [aHR] 1,13; IC del 95%: 1,01-1,25) para los usuarios y no usuarios de metformina, respectivamente. Las tasas de incidencia de descompensación cirrótica durante el seguimiento fueron de 5,9 y 4,9 por 100 pacientes-año (aHR 1,15, IC 95% 1,04-1,27) para los usuarios y no usuarios de metformina. El riesgo de muerte (p para la tendencia <0,01) y descompensación cirrótica (p para la tendencia <0,0001) asociado con el uso de metformina fue significativo para aquellos que tomaron metformina para> 40 dosis diarias definidas (DDD) en 90 días o> 1000 mg / día. Los resultados del uso de metformina frente al no uso para la DM2 con cirrosis hepática descompensada no fueron estadísticamente diferentes, excepto que los usuarios de metformina tenían un mayor riesgo de mortalidad (aHR 1,15). Conclusión El uso de metformina se asoció con mayores riesgos de mortalidad y descompensación cirrótica en pacientes con cirrosis hepática compensada. Se requieren estudios prospectivos para confirmar nuestros resultados.