https://www.aafp.org/afp/2021/0700/p73.html
La costocondritis es una causa común de dolor en el pecho. Ocurre con mayor frecuencia en adultos entre 40 y 50 años, con un ligero predominio en mujeres. Aunque las afecciones musculoesqueléticas y de la pared torácica son la etiología más común del dolor torácico que se presenta en la atención primaria, un diagnóstico diferencial inicial debe incluir fuentes cardiovasculares, psicógenas, pulmonares, gastrointestinales y diversas o desconocidas (más o menos comunes, respectivamente). Además, los médicos deben permanecer atentos durante todo el estudio porque una parte notable de los pacientes con sensibilidad a la palpación de la pared torácica también pueden tener un infarto agudo de miocardio. Una vez que se determina una fuente musculoesquelética o de la pared torácica, el diagnóstico diferencial incluye costocondritis, traumatismo muscular (incluido el posoperatorio) o uso excesivo, artritis, fibromialgia, neoplasia, infección, herpes zóster, síndrome de Tietze, síndrome xifoide doloroso y síndrome de costilla deslizante. El diagnóstico de costocondritis se basa en gran medida en la historia y un examen físico que demuestra la reproducción del dolor a través de la palpación de la región paraesternal de la pared torácica, la realización de una maniobra de canto de gallo y / o una maniobra de aducción cruzada del tórax. Aunque faltan pruebas de alta calidad, las opciones de tratamiento incluyen la aplicación local de calor, antiinflamatorios no esteroideos orales o tópicos, parches de lidocaína, crema de capsaicina, fisioterapia y acupuntura. La mayoría de los pacientes tendrán una resolución completa de los síntomas en unas pocas semanas con terapia conservadora. Los casos recalcitrantes pueden responder a las inyecciones de corticosteroides.
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