https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003645
El rápido aumento del gasto en insulina es un importante problema de salud pública en los Estados Unidos. El marketing de la industria podría ser uno de los factores determinantes de la prescripción de insulina de acción prolongada por parte de los médicos, el tipo de insulina más utilizado y costoso, pero faltan pruebas. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar la asociación entre los pagos de la industria a los médicos y las prescripciones posteriores de insulina de acción prolongada. Métodos y hallazgos Utilizando las bases de datos de Open Payments y Medicare Part D, examinamos la asociación entre la recepción de pagos de la industria por insulina de acción prolongada en 2016 y (1) el número de reclamaciones; (2) los costos pagados por todas las reclamaciones; y (3) los costos por reclamo de insulina de acción prolongada en 2017. También examinamos la asociación entre el recibo de pagos y el cambio en estos resultados de 2016 a 2017. Empleamos el emparejamiento de puntajes de propensión para ajustar las características de nivel médico (sexo, años de ejercicio, especialidad y estudios de medicina). Entre los 145.587 médicos elegibles que tratan a los beneficiarios de Medicare, 51.851 médicos recibieron pagos de la industria por insulina de acción prolongada por valor de $ 22,3 millones. En el análisis emparejado por puntaje de propensión que incluyó a 102,590 médicos, encontramos que los médicos que recibieron los pagos prescribieron un mayor número de reclamaciones (diferencia ajustada, 57,8; IC del 95%, 55,8 a 59,7), costos más altos para las reclamaciones totales (diferencia ajustada, + $ 22,111; IC del 95%, $ 21,387 a $ 22,836) y costos más altos por reclamo (diferencia ajustada, + $ 71,1; IC del 95%, $ 69,0 a $ 73,2) de insulina de acción prolongada, en comparación con los médicos que no recibieron los pagos. La asociación también se encontró para los cambios en estos resultados de 2016 a 2017. Las limitaciones de nuestro estudio incluyen generalizabilidad limitada, confusión y posible causalidad inversa. Conclusiones Los pagos de marketing de la industria a los médicos por la insulina de acción prolongada se asociaron con las prescripciones de los médicos y los costos de la insulina de acción prolongada en el año siguiente. Se necesitan investigaciones futuras para evaluar si las intervenciones políticas sobre las relaciones financieras entre el médico y la industria ayudarán a garantizar recetas adecuadas y limitar los costos generales de este medicamento esencial para el cuidado de la diabetes.
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