Contracción y Dilatación Pupilar al ritmo del Latido Cardíaco!!!. No lo pierdas de Vista!!!
Un hombre de 73 años con hipertensión acudió al servicio de urgencias con una historia de disnea progresiva de 1 semana. Al examen físico, la presión arterial era de 145/54 mm Hg, la frecuencia cardíaca de 113 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria de 32 respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno del 92% mientras el paciente recibía 2 litros de oxígeno por minuto por cánula nasal. . El examen cardíaco se caracterizó por un soplo sistólico creciente-decrescendo y un soplo diastólico decrescendo. El examen oftalmológico reveló dilatación y constricción de las pupilas, sincronizada con los latidos del corazón del paciente (ver video). Este hallazgo, conocido como signo de Landolfi, puede observarse en pacientes con insuficiencia aórtica grave y es una manifestación de presión de pulso amplia y volumen sistólico grande en los vasos iridiales, lo que provoca constricción sistólica y dilatación diastólica de las pupilas. La ecocardiografía transtorácica reveló insuficiencia aórtica severa con dilatación de la aorta ascendente y colgajo de disección. La tomografía computarizada de la aorta mostró una disección aórtica tipo A de Stanford. El paciente fue sometido a reemplazo de la aorta ascendente y la válvula aórtica (procedimiento de Bentall). Al alta diez días después, el signo de Landolfi ya no estaba presente.
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