(BMJ) La mayor tasa de púrpura trombocitopénica inmune (PTI) después de la vacuna AstraZeneca es comparable a la de otras vacunas contra afecciones como la hepatitis B, el sarampión, las paperas, la rubéola o la gripe.

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 La vacuna AstraZeneca covid-19 está asociada con un pequeño aumento del riesgo de púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI), según han demostrado datos del mundo real del programa de vacunación de Escocia. El trastorno hemorrágico autoinmune se caracteriza por una disminución en la cantidad de plaquetas, lo que puede causar hematomas leves en algunos pacientes y sangrado excesivo y enfermedad a largo plazo en otros. Los autores del estudio, publicado en Nature Medicine, enfatizan que la afección es tratable y que los beneficios de la vacunación superan en gran medida los riesgos.1 El estudio analizó datos de práctica general de 2,53 millones de personas que recibieron las primeras dosis de la vacuna covid-19 entre el 8 de diciembre de 2020 y el 14 de abril de 2021. De estas, 1,71 millones de personas fueron vacunadas con la vacuna AstraZeneca (ChAdOx1) y 0,82 millones con la vacuna Pfizer BioNTech ( BNT162b2) vacuna. El análisis comparó la incidencia de coágulos de sangre, sangrado inusual e ITP en aquellos que habían sido vacunados y un grupo de comparación emparejado. Los investigadores estimaron que hay 1,13 casos adicionales por cada 100 000 dosis de PTI después de la vacunación con la vacuna AstraZeneca. Los pacientes que tenían PTI después de la vacunación en comparación con los que no estaban vacunados tendían a ser mayores (edad media de 69 años en comparación con 54 años) y a tener más probabilidades de tener al menos una afección de riesgo clínico y de haber estado en el hospital en el momento de la vacunación. el evento. No hubo muertes relacionadas con la PTI en el análisis. Asiz Sheikh, autor principal del estudio y profesor de investigación y desarrollo de atención primaria en la Universidad de Edimburgo, dijo en una conferencia de prensa: "Estos son datos tranquilizadores y los beneficios de la vacuna AstraZeneca superan con creces los riesgos". El estudio también encontró evidencia más débil de un pequeño aumento del riesgo de otros coágulos de sangre arterial y eventos de hemorragia asociados con la vacuna AstraZeneca hasta 27 días después de la vacunación. Sin embargo, no hubo datos suficientes para concluir si existía una asociación entre ChAdOx1 y la trombosis del seno venoso cerebral (CVST). Hubo 19 eventos CVST totales registrados, de los cuales seis fueron entre los vacunados previamente. "No estamos viendo lo suficiente para impulsar adecuadamente un análisis", dijo Sheikh. "No podemos descartar una asociación por completo, pero es tan raro como los dientes de gallina". No se observó un aumento del riesgo de eventos adversos trombocitopénicos, tromboembólicos y hemorrágicos con la vacuna Pfizer BioNTech. La mayor tasa de PTI después de la vacuna AstraZeneca es comparable a la de otras vacunas contra afecciones como la hepatitis B, el sarampión, las paperas, la rubéola y la influenza, dicen los investigadores. La tasa de incidencia de fondo de la PTI es de 6 a 9 por cada 100 000 personas, dijo en la sesión informativa Jim McMenamin, director de incidentes del covid-19 en Public Health Scotland. La PTI también ha surgido como una complicación de la infección por covid-19 con evidencia epidemiológica temprana que sugiere una tasa del 0,34% entre los pacientes ingresados ​​en el hospital. McMenamin agregó: "Para la mayoría de las personas, la PTI no es grave y se puede controlar con el tratamiento adecuado". Uno de los puntos fuertes del estudio es su gran tamaño y la capacidad de los investigadores para acceder rápidamente y analizar datos de bases de datos nacionales vinculadas. Una limitación es que muy pocas personas habían recibido segundas dosis en el momento del análisis y se incluyeron pocas personas menores de 40 años. Sin embargo, el estudio está en curso y, a su debido tiempo, se publicarán más datos. Se han planteado preocupaciones sobre la seguridad de la vacuna AstraZeneca y esto ha dado lugar a que varios países inicialmente suspendan temporalmente y luego restrinjan su uso en ciertos grupos de edad. En mayo, el Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización recomendó que los menores de 40 años deberían recibir una alternativa a la vacuna AstraZeneca dado el riesgo muy poco común de trombosis y trombocitopenia inducidas por la vacuna.