(JAAD) Guía para el manejo de la queratosis actínica.

 https://www.jaad.org/article/S0190-9622(21)00502-8/fulltext

Las queratosis actínicas (QA) son parches escamosos ásperos que surgen en la piel crónicamente expuesta a los rayos ultravioleta y pueden progresar a carcinoma de queratinocitos. Objetivo Este análisis examinó la literatura relacionada con el tratamiento de la QA para proporcionar recomendaciones de tratamiento basadas en la evidencia. También se analizan el grado, la clasificación histológica, la evolución natural, el riesgo de progresión y la vigilancia dermatológica de las QA. Métodos Un Grupo de Trabajo multidisciplinario realizó una revisión sistemática para abordar 5 preguntas clínicas sobre el manejo de las QA y aplicó el enfoque de Calificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación para evaluar la certeza de la evidencia y formular y calificar recomendaciones clínicas. Se votaron recomendaciones graduadas para lograr el consenso. Resultados El análisis de la evidencia dio como resultado 18 recomendaciones. Limitaciones Este análisis se basa en la mejor evidencia disponible en el momento en que se realizó. La decisión pragmática de limitar la revisión de la literatura a los ensayos aleatorios en inglés puede haber excluido los datos publicados en otros idiomas o haber limitado la identificación de datos de seguimiento relevantes a largo plazo. Conclusiones Se hacen fuertes recomendaciones para el uso de protección ultravioleta, imiquimod tópico, 5-fluorouracilo tópico y criocirugía. Se hacen recomendaciones condicionales para el uso de terapia fotodinámica y diclofenaco para el tratamiento de la QA, tanto individualmente como como parte de regímenes de terapia combinada.