https://www.bmj.com/content/373/bmj.n991
Objetivo Investigar si los resultados de una estrategia de control del ritmo difieren según la duración entre el diagnóstico de fibrilación auricular y el inicio del tratamiento.
Diseño Estudio de cohorte observacional longitudinal. Configuración Cohorte poblacional de la base de datos del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea. Participantes 22635 adultos con fibrilación auricular y afecciones cardiovasculares, recién tratados con control del ritmo (fármacos antiarrítmicos o ablación) o estrategias de control de frecuencia entre el 28 de julio de 2011 y el 31 de diciembre de 2015. Medida de resultado principal Un resultado compuesto de muerte por causas cardiovasculares, accidente cerebrovascular isquémico, ingreso al hospital por insuficiencia cardíaca o infarto agudo de miocardio. Resultados De la población del estudio, 12 200 (53,9%) eran hombres, la edad media fue de 70 años y la duración media del seguimiento fue de 2,1 años. Entre los pacientes con tratamiento temprano para la fibrilación auricular (iniciado dentro de un año desde el diagnóstico), en comparación con el control de la frecuencia, el control del ritmo se asoció con un menor riesgo del resultado compuesto primario (tasa de incidencia ponderada por 100 personas-año 7,42 en el control del ritmo frente a 9,25 pulg. control de frecuencia; razón de riesgo 0,81; intervalo de confianza del 95%: 0,71 a 0,93; P = 0,002). No se encontraron diferencias en el riesgo del resultado compuesto primario entre el control del ritmo y la frecuencia (tasa de incidencia ponderada por 100 personas-año 8,67 en el control del ritmo frente a 8,99 en el control de la frecuencia; 0,97, 0,78 a 1,20; P = 0,76) en pacientes con tratamiento tardío para la fibrilación auricular (iniciada después de un año desde el diagnóstico). No se encontraron diferencias significativas en los resultados de seguridad entre las estrategias de control del ritmo y la frecuencia en los diferentes tiempos de tratamiento. El inicio temprano del tratamiento se asoció linealmente con resultados cardiovasculares más favorables para el control del ritmo en comparación con el control de la frecuencia. Conclusiones El inicio temprano del tratamiento de control del ritmo se asoció con un menor riesgo de resultados cardiovasculares adversos que el tratamiento de control de la frecuencia en pacientes con fibrilación auricular diagnosticada recientemente. Esta asociación no se encontró en pacientes que habían tenido fibrilación auricular durante más de un año.
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