(Lancet) Esteatosis no alcohólica. Revisión.

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La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) tiene una prevalencia global del 25% y es una de las principales causas de cirrosis y carcinoma hepatocelular. La EHGNA abarca una enfermedad continua desde la esteatosis con o sin inflamación leve (hígado graso no alcohólico) hasta la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), que se caracteriza por necroinflamación y progresión más rápida de la fibrosis que el hígado graso no alcohólico. NAFLD tiene una asociación bidireccional con componentes del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de cirrosis y complicaciones relacionadas. Aunque las principales causas de muerte en personas con hígado graso no alcohólico son la enfermedad cardiovascular y la neoplasia maligna extrahepática, la fibrosis hepática avanzada es un marcador pronóstico clave para los resultados relacionados con el hígado y la mortalidad general, y puede evaluarse con combinaciones de pruebas no invasivas. Los pacientes con cirrosis deben someterse a pruebas de detección de carcinoma hepatocelular y várices esofágicas. Actualmente no existe una terapia aprobada para NAFLD, aunque varios medicamentos se encuentran en etapas avanzadas de desarrollo. Debido a la fisiopatología compleja y la heterogeneidad sustancial de los fenotipos de la enfermedad, es probable que muchos pacientes con NAFLD requieran un tratamiento combinado. El estilo de vida saludable y la reducción de peso siguen siendo cruciales para la prevención y el tratamiento de la EHGNA.