(Circulation) Obesidad y enfermedad CV. Declaración de la AHA.

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Resumen

La epidemia mundial de obesidad está bien establecida, con aumentos en la prevalencia de la obesidad en la mayoría de los países desde la década de 1980. La obesidad contribuye directamente a los factores de riesgo cardiovascular incidentes, que incluyen dislipidemia, diabetes tipo 2, hipertensión y trastornos del sueño. La obesidad también conduce al desarrollo de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular. Los datos más recientes destacan la obesidad abdominal, determinada por la circunferencia de la cintura, como un marcador de riesgo de enfermedad cardiovascular que es independiente del índice de masa corporal. También ha habido avances significativos en las modalidades de imágenes para caracterizar la composición corporal, incluida la adiposidad visceral. Los estudios que cuantifican los depósitos de grasa, incluida la grasa ectópica, respaldan el exceso de adiposidad visceral como un indicador independiente de resultados cardiovasculares deficientes. La modificación del estilo de vida y la consiguiente pérdida de peso mejoran tanto el síndrome metabólico como la inflamación sistémica asociada y la disfunción endotelial. Sin embargo, los ensayos clínicos de pérdida de peso médica no han demostrado una reducción en las tasas de enfermedad de las arterias coronarias. Por el contrario, los estudios prospectivos que comparan a los pacientes sometidos a cirugía bariátrica con pacientes no quirúrgicos con obesidad han mostrado un riesgo reducido de enfermedad arterial coronaria con la cirugía. En esta declaración, resumimos el impacto de la obesidad en el diagnóstico, el manejo clínico y los resultados de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca y las arritmias, especialmente la muerte cardíaca súbita y la fibrilación auricular. En particular, examinamos la influencia de la obesidad en los procedimientos de diagnóstico no invasivos e invasivos de la enfermedad de las arterias coronarias. Además, revisamos el impacto de la obesidad en la función cardíaca y los resultados relacionados con la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y conservada. Finalmente, describimos los efectos del estilo de vida y las intervenciones quirúrgicas para la pérdida de peso sobre los resultados relacionados con la enfermedad de las arterias coronarias, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular.