Cardiovascular Diabetology. Inhibidores de SGLT2 y complicaciones de las extremidades inferiores: un metanálisis actualizado.

 https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-021-01276-9

Examinar las asociaciones entre el uso del inhibidor del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2i) y el riesgo de complicaciones en las extremidades inferiores, y analizar los factores asociados. Métodos Se realizaron búsquedas en Pubmed, Medline, Embase, Cochrane Center Register of Controlled Trials for Studies y Clinicaltrial.gov desde el inicio hasta noviembre de 2020. Ensayos controlados aleatorios de SGLT2i realizados en una población que contenía pacientes diabéticos con informes de amputación, enfermedad arterial periférica (EAP) y se incluyeron eventos de pie diabético (FD). En consecuencia, se utilizaron el modelo de efectos aleatorios, el modelo de efectos fijos y el análisis de metarregresión. Resultado El número de usuarios de SGLT2i versus no usuarios de SGLT2i en los análisis de amputación, PAD y DF fue 40,925 / 33,414, 36,446 / 28,685 y 31,907 / 25,570 respectivamente. En comparación con los que no usaban SGLT2i, los riesgos de amputación y EAP aumentaron ligeramente en pacientes con tratamiento con canagliflozina (amputación: OR = 1,60; IC del 95%: 1,04 a 2,46; EAP: OR = 1,53; IC del 95%: 1,14 a 2,05). Los análisis de metarregresión indicaron que una mayor reducción de peso en las usuarias de SGLT2i se asoció significativamente con un mayor riesgo de amputación (β = - 0,461, IC del 95% - 0,726 a - 0,197), PAD (β = - 0,359, IC del 95% - 0,545 a - 0,172) y DF (β = - 0,476, IC del 95% - 0,836 a - 0,116). Presión arterial diastólica inicial más baja (β = - 0,528, IC del 95% - 0,852 a - 0,205), más reducción de la presión arterial sistólica (β = - 0,207, IC del 95% - 0,390 a - 0,023) y más reducción de la presión arterial diastólica (β = - 0,312, IC del 95% - 0,610 a - 0,015) se asociaron significativamente con el aumento del riesgo de amputación, EAP y DF, respectivamente, en pacientes con tratamiento con SGLT2i. Conclusiones Los riesgos de amputación y EAP aumentaron ligeramente en pacientes con tratamiento con canagliflozina. Las reducciones en el peso corporal y la presión arterial se asociaron con complicaciones de las extremidades inferiores en pacientes con tratamiento con SGLT2i.