Revisión de insuficiencia adrenal exhaustiva y actualizada.Cuenta con magníficos esquemas/tablas. Además, breve apartado de dosificación de hidroaltesona/ fludocortisona en gestación.
https://www.nature.com/articles/s41572-021-00252-7
Resumen La insuficiencia suprarrenal (IA) es una condición caracterizada por una deficiencia absoluta o relativa de la producción de cortisol suprarrenal. La IA primaria (PAI) es rara y está causada por insuficiencia suprarrenal directa. La IA secundaria (SAI) es más frecuente y está causada por enfermedades que afectan a la hipófisis, mientras que en la IA terciaria (TAI), el hipotálamo se ve afectado. La forma más prevalente es el TAI debido al uso de glucocorticoides exógenos. Los síntomas de la IA son inespecíficos, a menudo se pasan por alto o se diagnostican erróneamente, y están relacionados con la falta de cortisol, precursores de andrógenos suprarrenales y aldosterona (especialmente en PAI). El diagnóstico se basa en la medición de las hormonas corticosteroides suprarrenales, sus hormonas peptídicas reguladoras y las pruebas de estimulación. El objetivo de la terapia es establecer un régimen de reemplazo hormonal que imite de cerca el patrón fisiológico de secreción diurna de cortisol, adaptado a las necesidades diarias del paciente. Este manual proporciona información sobre la epidemiología, los mecanismos y el manejo de la IA durante el embarazo, así como los desafíos del manejo a largo plazo. Además, se destaca la importancia de identificar emergencias suprarrenales potencialmente mortales (IA aguda y crisis suprarrenal) y se describen estrategias de prevención, que incluyen educación del paciente, tarjetas de emergencia de glucocorticoides y kits de inyección.
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